魏振强，扎西平措

（1 上海市松江区泗泾医院 上海 201601）

（2 定日县人民医院 西藏 定日 858200）

在现代工业生产、交通运输及日常生活中因外伤导致下肢皮肤软组织缺损常有发生，严重者还会伴有肌腱、神经损伤，骨外露，创口易感染难以愈合，临床治疗比较困难。创口内如血管、神经、骨及肌腱等重要组织外露，单纯植皮不能恢复上述重要解剖结构的功能。随着我国医疗技术的不断发展，胫后动脉穿支联合隐神经营养血管筋膜蒂皮瓣术被广泛应用在下肢皮肤软组织缺损患者的治疗中，且取得较好的治疗效果。胫后动脉穿支联合隐神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复创面具有：手术操作简单，血运可靠，皮瓣成活率高，不损伤主要血管、神经，方法易于掌握，术后皮瓣美观，患肢功能良好等特点。本研究将应用效果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年8 月—11 月定日县人民医院收治的6 例均系高原地区外伤所致下肢皮肤软组织缺损患者，其中肌腱外露2 例，骨外露4 例，6 例患者均于清创后行胫后动脉穿支联合隐神经营养血管筋膜蒂皮瓣手术治疗。术后给予活血、抗凝、解痉等治疗皮瓣均成活。

1.2 方法

患者麻醉后平卧于手术台上，患肢置止血带，创面仔细清创，根据创面情况设计胫后动脉穿支联合隐神经营养血管筋膜蒂皮瓣。经研究发现胫后动脉在小腿上、中、下段均发出肌间隙皮动脉，发出高度距内踝尖5 ～12 cm、15 ～18 cm、22 ～24 cm，以胫后动脉所发出肌间隙皮动脉为旋转点，轴线为：胫骨内髁至内踝连线，以轴线为中心上下界分别为膝关节至踝关节，前后界分别为胫骨前缘至小腿后侧中线。……