钟 杰，江 丽，鲍 宇

（安徽省胸科医院肿瘤科 安徽 合肥 230022）

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是结肠癌化疗的重要静脉途径，为患者提供一条安全、有效的静脉通道。PICC 在临床使用过程中会带来一定的并发症，常见的并发症有穿刺点感染、静脉炎、静脉血栓、导管堵塞等，根据美国疾病控制与预防中心相关定义：PICC 管导管入口处红肿、硬结、有脓性分泌物即为穿刺点感染[1]。据相关文献报道肿瘤患者PICC 穿刺点感染的发生率为19.81%，PICC 相关性总感染率10.90%[2]。PICC 穿刺点局部感染的感染程度分级如下：导管入口处红肿为轻度感染，有红肿痛、硬结为中度感染，伴有脓性分泌物为重度感染。本科室收治了一例PICC 穿刺点感染的乙状结肠癌合并糖尿病的患者，我们采取先进行抗感染治疗，再局部碳酸氢钠湿敷的方法进行开窗换药维护，效果显著，现报告如下。

1.临床资料

患者，女，57 岁，因乙状结肠癌术后36 个月发现肺转移拟行化疗入院，现诊断有高血压、2 型糖尿病。患者确诊后第1 次进行治疗，于2017 年8 月15 日在外院置入右上肢第1 根PICC 管（置入得导管为巴德二代4F 导管），置管后行一线FOLFOX4 方案化疗10 周期，使用期限满1 年后予以正常拔管。患者10 月份复查发现癌细胞肺转移，后于2019 年11 月1 日在局麻下、由B超引导经右上肢贵要静脉置入巴德二代4F 导管，置入长度35 cm，外露6 cm，臂围24 cm。置管过程顺利，X 线摄片显示导管尖端位于上腔静脉。置管后顺利完成伊立替康+奥沙利铂+贝伐珠单抗化疗10 周期，后出现癌细胞肝转移，分别予2020 年4 月13 日、5 月1 日、5 月24 日、6 月13 日行贝伐珠单抗+雷替曲塞+奥沙利铂靶向联合治疗，7 月5 日开始口服瑞戈非尼靶向药物治疗。……