张 荣，高爱华，张书筠，沈 宏，张 弘（通讯作者）

（苏州大学附属第二医院妇产科 江苏 苏州 215004）

不孕症的发生率约为10%～15%[1]，不孕症病因中女性因素占40%～55%、不明原因占10%。在女性因素中，输卵管因素占约40%[2]。目前对于输卵管堵塞、盆腔粘连等解剖异常所致女性不孕的诊断方法主要依靠输卵管超声造影、输卵管碘油造影、宫腔镜通液，但存在一定的误差，造成很多不孕症患者长时间反复检查、治疗，却未获妊娠。有研究指出，对于常规检查不能明确不孕症病因的患者，应用宫腹腔镜联合手术可全面了解盆腔和宫腔内状况，同时能进行针对性治疗，在诊治女性不孕症方面发挥着重要作用[3]。本文以在我院行宫腹腔镜联合手术的186 例女性不孕患者为研究对象，探讨手术治疗的临床价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2012 年2 月—2015 年6 月我院妇产科生殖中心186 例因盆腔因素致不孕、行宫腹腔镜联合手术、有完整随访资料的患者为研究对象，年龄21 ～40 岁，术后随访5 年。纳入标准：（1）月经规律；（2）排卵周期指导同房至少1 年未孕；（3）行宫腹腔镜手术发现宫腔或/和盆腔异常；（4）手术治疗后至少一侧输卵管通畅；（5）男方精液常规检查正常。排除标准：（1）生殖器结核者；（2）伴有严重心肝肾等重要脏器疾病。

1.2 方法

术前准备：所有患者均进行详细的病史采集，包括年龄、月经情况（是否规律、有无痛经）、生育史、既往史（盆腔炎、阑尾炎、盆腹腔手术史等）、妇科双合诊情况（主要包括子宫位置活动度、附件区有无增厚和压痛、子宫直肠凹与子宫骶韧带处有无结节和触痛等）、输卵管碘油造影结果。……