邬时民

“第四高”不可小觑

血尿酸明显升高后会从血液中析出，形成尿酸结晶，沉积在人体关节、肾脏，造成痛风性关节炎或肾结石，引起一系列症状，如关节疼痛、肿胀、变形，腰痛、血尿等。同时，血尿酸升高造成酸性环境，骨质在酸性环境下容易脱钙，长期下去导致骨质疏松，很容易发生骨折。

高尿酸血症也与传统的心血管危险因素相关。尿酸能对动脉粥样硬化形成和心血管疾病发生、发展发挥效应。升高的尿酸水平会伴随氧自由基生成增加并参与炎症反应，从而在动脉粥样硬化形成过程中起关键性作用;还会促进血小板聚集，促进急性冠脉综合征的病人冠脉内血栓的形成。尿酸结晶沉积在血管壁会诱发或者加重冠心病、高血压，继而引起动脉硬化和脑卒中（中风）。如今，高血尿酸已被临床上称为“第四高”，与高血压、高血糖、高血脂“齐名”。

此外，摄入嘌呤过多的食物，除了动物内脏、海鲜制品（尤其凤尾鱼、沙丁鱼），还有花生、大豆和豆浆，蔬菜中的菠菜、花菜等;以及肾脏疾病、药物影响、一些遗传性因素等，都是引发高血尿酸的因素。

降尿酸药名堂多

那么，什么时候启动降尿酸的药物治疗？治疗高血尿酸的药物有哪几种？服用药物需要注意哪些事项？

临床上认为，合并高血压、糖代谢异常、冠心病、心力衰竭等患者，血尿酸大于480微摩尔/升，应启动降尿酸药物治疗。没有其他任何疾病者，血尿酸大于540微摩尔/升，也应立即启动降尿酸药物治疗。

降尿酸药主要有两类，常用药物有三种。……