孙伟

单纯高血压伴心率增快推荐非药物干预

1.增加运动。运动可以降低交感活性，同时能增加迷走张力，控制增快的静息心率。建议除日常生活活动外，每周4～7天，每天累计30～60分钟的中等强度运动（如步行、慢跑、骑自行车、游泳等）。以有氧运动为主，无氧运动作为补充。运动形式可采取有氧、阻抗和伸展等，运动强度因人而异，常用运动时最大心率来评估运动强度，中等强度运动为能达到最大心率的60%～70%的运动。这里提示大家一个简单的计算运动最大心率的方法，即最大心率（次/分）=220-年龄。

2.控制体重。高血压伴肥胖或代谢综合征患者，易发生交感神经系统激活的情况，常伴有心率增快。建议超重和肥胖的患者积极减重。在膳食平衡基础上减少每日总热量摄入，控制高热量食物（高脂肪食物、含糖饮料和酒类等）的摄入，适当控制碳水化合物的摄入;同时提倡进行规律的中等强度有氧运动，减少久坐时间。此外，行为疗法，如建立节食意识、制定用餐计划、记录摄入食物种类和重量、计算热量等，对减轻体重有一定帮助。对综合生活方式干预效果不理想的肥胖高血压患者，推荐使用药物治疗或手术治疗。减重计划应长期坚持，速度因人而异，不可急于求成。建议一年内减少初始体重的5%～10%。

3.不吸烟。吸烟可以促进交感神经兴奋，同时也是心血管疾病的独立危险因素，因此强烈建议并督促高血压患者戒烟。在评估吸烟者的戒烟意愿后，帮助吸烟者在1～2周的准备期后采用“突然停止法”开始戒烟;指导患者应用戒烟药物对抗戒断症状，如尼古丁贴片等。……