陶春生，孙培锋，赵金柱，胡 健，刘建东，曲 良，倪 斌

1.中国人民解放军海军第九七一医院骨科，青岛 266071

2.海军军医大学长征医院骨科，上海 200003

创伤性寰椎横韧带断裂、枢椎齿突骨折等均可因寰枢椎不稳及脱位引起枕颈部疼痛，甚至出现急性或继发性高位颈脊髓受压而导致严重后果［1］。因此，创伤性寰枢椎不稳常需采用外科手术来恢复寰枢椎的正常解剖关系，重建寰枢椎的稳定性，以解除枕颈部疼痛及急性或继发性高位颈脊髓压迫［2-3］。线缆技术具有操作简便、近期疗效好等优点，是治疗创伤性寰枢椎不稳最常用的手术方式之一［4］，但其中远期的临床疗效仍有待进一步探讨。本研究收集并分析了中国人民解放军海军第九七一医院和海军军医大学长征医院采用后路线缆内固定融合术治疗的22例创伤性寰枢椎不稳患者的临床资料，现将远期疗效及随访结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2004年7月—2015年7月，采用后路线缆内固定融合术治疗创伤性寰枢椎不稳患者22例，其中男16例、女6例；年龄9 ～ 60（40.5±6.8）岁；受伤至就诊时间为（2.5±1.1）周；车祸伤13例，高处坠落伤9例。所有患者均有不同程度枕颈部疼痛、头颈屈伸及旋转功能受限，5例有颈脊髓神经功能障碍表现，包括四肢麻木、行走不稳、持物困难等。常规拍摄颈椎正侧位、开口位X线片，枕颈部CT平扫+三维重建，以及颈椎MRI。根据Anderson和D’Alonzo临床分型［5］，Ⅱ型齿突骨折15例，齿突游离小骨2例，寰椎横韧带断裂5例。

1.2 手术方法

患者入院后予中立位或轻度过伸位颅骨牵引。……