缪 伟，施建东*，茅旭平，张 文，叶晓健

1.南京中医药大学附属张家港医院骨科，苏州 215600

2.苏州大学骨科研究所，苏州 215006

3.上海交通大学医学院附属同仁医院骨科，上海 200336

腰椎椎间盘突出症（LDH）是脊柱外科常见病、多发病，因突出髓核压迫神经根导致腰腿痛［1-3］。经皮内窥镜技术治疗LDH是当前研究和临床应用的热点，技术发展迅速［4-6］。经椎间孔入路经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术（PETD）因手术创伤小、疗效佳、术后恢复快等优点［7-8］，在国内外得到广泛开展。由于不同个体存在身高、年龄、脊柱形态、横突大小、关节突增生程度、椎间隙高度、脊柱退行性变程度等差异，导致PETD术中穿刺置管难度较大，良好的穿刺置管技术是顺利完成手术的关键点和难点。针对这一难点，现有研究［9-12］虽然较多，但仍缺乏有效的指导性技术。为了提高PETD术中穿刺置管的准确性，本研究组提出术前在三维可视化技术辅助下模拟置管，参考模拟结果行PETD，为优化临床治疗提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①年龄18 ～ 75岁，具有典型的腰痛伴下肢放射痛，经询问病史、查体、影像学检查明确诊断为L3/L4或L4/L5单节段LDH；②经至少3个月的规范非手术治疗无效；③明显影响生活、工作；④无明显手术禁忌证。排除标准：①腰椎峡部裂或滑脱、严重椎管狭窄；②因腰椎感染、肿瘤、结核等致相应症状；③患有精神类疾病；④既往脊柱手术史；⑤更换手术方案。根据上述标准，纳入2017年1月—2019年9月于南京中医药大学附属张家港医院接受PETD治疗的42例单节段LDH患者临床资料，按入院顺序编号，单号为观察组，双号为对照组。……