余洁 徐磊 余立新

摘要：随着手术操作、麻醉技术以及围手术期管理的进步，肝移植已成为终末期肝病的重要治疗手段之一。控制性低中心静脉压在肝切除术中应用广泛，病人获益明显，已有多位学者专家尝试将其应用于原位肝移植术中，且取得了不错的疗效，但该技术对血流动力学、肝肾等重要脏器功能的影响仍存在争议。本文将就控制性低静脉压的实施和对实质器官及血流动力学的影响进行综述。

关键词：原位肝移植，低中心静脉压，应用

中图分类号： R657.3;R614

中国等亚非国家是肝炎好发地区。感染肝炎病毒或长期饮酒，病人进入肝硬化、肝癌的病理转归，一部分病人后期罹患终末期肝病。近年来，随着外科技术不断进步，器官来源相对稳定，多种综合治疗大大延长了移植术后生存时间，肝移植已成为终末期肝病的主要治疗方法之一。控制性低中心静脉压（Controlled low central venous pressure， CLCVP）技术既往主要应用于肝部分切除术，已有研究证实，肝切除术中控制中心静脉压（central venous pressure，CVP）在较低水平，能够有效控制术中出血，减少血制品的使用，通过体位调整对主要脏器的功能也具有保护作用 [1]。原位肝移植是目前最常用的移植术式，术中伴随病人内环境的剧烈改变，从无肝期到新肝期，极易发生灌注综合征，造成肝缺血-再灌注损伤等，影响移植肝功能的恢复[2]。本文将就控制性低CVP技术在肝移植手术中的应用和对主要脏器的影响进行综述。

一、控制性低中心静脉压（CLCVP）

中心静脉压测量的是腔静脉压力，反映右心排出回心血量的能力，临床上常通过上、下腔静脉和右心房置管测量，其正常值为5-12cmH2O，可以反映机体血流动力学和流体反应性。……