郭振峰 综述 赵亮 孙丰源 审校

1天津市北辰医院 300400；2天津医科大学眼科医院 天津医科大学眼视光学院 天津医科大学眼科研究所 300384

甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy，TAO)在成人眼眶病中发病率高，属于自身免疫性疾病，以眼眶脂肪和眼外肌慢性炎性浸润为特点，目前其确切发病机制尚不完全明确。TAO早期，出现眼外肌及眼眶结缔组织淋巴细胞浸润、黏多糖沉积、炎性水肿、脂肪增生等，晚期则出现眼外肌和结缔组织纤维化。TAO临床上主要表现为眼睑退缩、眼球突出、眼睑水肿、限制性斜视、视神经病变等，部分TAO患者还会出现明显的眼压升高，严重者可导致青光眼性视野缺损，但确切机制仍未完全明确。本文通过对TAO眼压升高的流行病学、发病机制、治疗策略等进行阐述，以提高眼科医师对TAO眼压升高的认识。

1 TAO的流行病学

1918年德国眼科医生Karl Wessley首先报道TAO患者出现高眼压，各文献报道TAO高眼压发病率并不一致。美国的一项研究报道TAO高眼压发生率高达24%[1]；日本的一项研究报道TAO高眼压的发生率为22%[2]；近期一项韩国研究则报道TAO患者高眼压发生率为6.8%，40岁以上的TAO患者高眼压发生率为9.5%[3]。也有文献报道TAO患者高眼压发生率高于正常人群[4]。

2 TAO高眼压的发病机制

TAO患者的高眼压是继发性高眼压，其眼压升高的发病机制受多因素影响，主要机制包括表层巩膜静脉压升高、眼外肌的影响、糖皮质激素类药物应用等，仍未完全明确[5-6]。

2.1 表层巩膜静脉压升高

表层巩膜静脉系统主要汇入睫前静脉和眼上静脉，最后回流入海绵窦，眼眶静脉缺乏静脉瓣，静脉血流由压力梯度控制，任何影响眼眶静脉回流的情况都会增加表层巩膜静脉压，而眼压与表层巩膜静脉压呈正相关[7]。……