阿柏西普玻璃体内注射治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性的治疗—延长方案中国共识专家信作者：孙晓东，Email：xdsun@sjtu.edu.cn

1 本共识形成的背景及意义

1.1 年龄相关性黄斑变性的概念及流行病学

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration，AMD)是全球老年人群主要的致盲眼病，是世界卫生组织现阶段的重点防盲眼病。根据病理特征可将AMD分为干性AMD和湿性AMD。湿性AMD又称为新生血管性AMD(neovascular AMD，nAMD)，黄斑区出现脉络膜新生血管是其致盲的主要病理机制，可导致视力不可逆损伤，严重影响患者的生活质量[1-4]。Meta分析和统计数据显示，全球范围内45～85岁的人群中nAMD的患病率为8.7%，2020年nAMD患者人数达到1.96亿，随着人口老龄化加剧，预计2040年将达到2.88亿[4]。中国部分地区的AMD流行病学调查结果显示，国内AMD的患病率为3.50%～9.87%(表1)[5-8]。

表1 我国部分地区AMD患病率Table 1 Prevalence of AMD at some areas in China作者发表时间(年)地区调查人数年龄(岁)患病率(%)管宇等[5]2018江苏省阜宁县5947≥507.53王皓等[6]2018重庆市农村地区2122≥509.40杨桢等[7]2018南充市顺庆区2097≥509.87徐海铭等[8]2018杭州市下城区2363≥503.50

1.2 目前nAMD临床治疗方案

血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)是导致脉络膜新生血管生长的关键致病因子。目前抗VEGF药物玻璃体内注射是治疗nAMD的一线治疗方案[9]，主要药物有贝伐单抗(超适应证用药)、雷珠单抗、阿柏西普和康柏西普等，各种药物的作用机制有所不同，但其主要作用靶点均为拮抗VEGF。如何尽可能获得最佳疗效、采取最可行的治疗方法和尽可能减轻随访负担是nAMD治疗过程中临床医生和患者共同关注的焦点。早期的MARINA研究[10]和ANCHOR研究[11]采用的是每月固定给药方案，随访2年，取得了良好的治疗效果。……