冯莉娟 贾艳妮 李凤洁 董春晓 史伟云 王婷

1青岛大学第一临床医学院 266071；2山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东省眼科研究所 山东省眼科学重点实验室—省部共建国家重点实验室培育基地 山东第一医科大学附属眼科医院 山东省眼科医院，济南 250021

棘阿米巴角膜炎(Acanthamoebakeratitis，AK)是目前较少见的一类感染性致盲眼病，但近年来发病率呈升高趋势[1-3]。由于棘阿米巴包囊的顽固性及理想抗阿米巴药物的缺乏，单纯采用药物对AK进行治疗的有效时间需要6个月，甚至更长[4-7]，加大了抗阿米巴药物对角膜的毒性。对于药物治疗疗效欠佳的患眼，穿透角膜移植术(penetrating keratoplasty，PKP)或板层角膜移植术(lamellar keratoplasty，LKP)仍是目前主要的治疗手段[8-12]。然而，文献报道角膜移植术治疗AK的失败率为50%～82%[13-15]，其中棘阿米巴感染的复发是导致角膜移植术术后早期失败的主要原因。有报道称AK患眼PKP术后棘阿米巴感染复发率为40%～50%[13-18]，术后较高的复发率及棘阿米巴的顽固耐药性使AK的治疗效果并不理想，但关于AK患眼LKP术后棘阿米巴感染复发者鲜有文献报道，了解AK患眼PKP和LKP术后棘阿米巴感染复发的临床特征可为及时选择有效治疗方案提供参考依据。本研究拟对AK角膜移植术后复发高危因素及治疗转归进行分析，为复发性AK的临床防治提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用系列病例观察研究方法，纳入2012年1月至2019年1月在山东省眼科医院因药物治疗无效接受PKP或LKP的AK患者28例28眼，其中男18例18眼，女10例10眼；患者平均年龄48岁，均为单眼患病；……