宁 莉，朱亚飞，彭 琴

（1.赣南医学院第一附属医院妇产科；2.赣南医学院第一附属医院病理科，江西 赣州 341000）

子宫颈癌大多为鳞状细胞癌，20%～25%为宫颈腺癌［1］。近年来宫颈腺癌发生率呈上升趋势，并呈年轻化表现。宫颈腺癌因临床表现无特异性、细胞学检查假阴性率高、阳性率低、病理取材差异等，容易出现误诊、漏诊，导致临床检查难以早发现、早诊断和早治疗。现报告我院2例疑难宫颈腺癌病例，通过复习相关文献，对宫颈腺癌的流行病学、阴道镜下检查特点及治疗进行探讨。

1 病例报告

1.1 病例1患者，肖某，女，30岁。2019年3月21日顺产1女婴，接生过程助产士发现宫颈赘生物，建议产后复查。产前、妊娠期未行宫颈癌筛查。2019年6月当地县医院宫颈TCT：不能明确意义的非典型鳞状上皮内病变；HPV18型阳性。行阴道镜检查＋宫颈活检，病理提示：⑴（宫颈12点、宫颈赘生物）考虑为腺癌，建议免疫组化检查以协助诊断；⑵（宫颈9点）慢性宫颈炎，少许腺上皮细胞呈重度异型增生改变；⑶（宫颈3、6点）慢性宫颈炎。2019年7月6日赣州市人民医院病理会诊报告：（宫颈12点、宫颈赘生物）腺癌合并表面鳞状上皮低级别鳞状上皮内病变。我院病理会诊报告：⑴（宫颈赘生物、宫颈12点）腺癌；⑵（宫颈9点）黏膜慢性炎伴少许腺上皮核大异形；⑶（宫颈3、6点）慢性宫颈炎。患者末次月经2018年6月15日。现处于哺乳期。自诉平时月经规则，经期3～4天/30～37天。患者平时无不规则阴道流血或同房后阴道流血，无阴道流液，未行宫颈癌筛查。患者入院后完善相关检查，盆腔MRI：⑴宫颈未见明确占位征象，请结合宫腔镜；……