温轮明，廖祥中，廖永玲，钟一鸣

（赣南医学院第一附属医院心血管内科，江西 赣州 341000）

系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus，SLE）是一种多发于青年女性累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，主要累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、心脏、呼吸系统、肾脏、神经等脏器及系统。对于心脏的累及，主要表现在心包、心肌等部位，但导致急性心肌梗死的临床病例较为罕见。现报道1例。

1 临床资料

患者，女，50岁，以“胸痛18 h，加重6 h”入院。既往“系统性红斑狼疮”病史18年，规律服用“强的松、骨化三醇、羟氯喹、醋酸钙”治疗，无高血压病、糖尿病等病史。患者入院前18 h无明显诱因突发胸痛，位于胸前区，范围约拳头大小，放射至后背，持续约半小时缓解，未予重视，入院前6 h胸痛较前加剧，遂就诊我院急诊科。急查心电图提示胸导联R波递增不良（图1），肌钙蛋白Ⅰ阴性，行主动脉CTA排除主动脉夹层后收住心内科诊治，动态复查心电图提示V1-V6导联ST段逐渐演变并T波倒置，R波消失（图2、图3），肌钙蛋白Ⅰ2.56 ng·mL-1，诊断急性前壁心肌梗死。行冠脉造影术提示前降支近段闭塞，前向血流TIMI 0级，右冠中段局限性病变，最重约50%狭窄，前向血流TIMI 3级，左主干及回旋支无明显狭窄，前向血流TIMI 3级，于前降支中段、近段串联置入支架2枚（图4、图5）。患者经治疗于住院第5天好转出院。

图1 就诊我院急诊科时心电图

图2 3小时后复测心电图

图3 12小时后心电图

图4 头位30°冠脉造影图像

图5 头位25°，右前斜30°冠脉造影图像

2 讨论

SLE是一种好发于青年女性且累及多脏器多系统的自身免疫性炎症性的结缔组织病，心脏的心包、心肌等部位是SLE常见累及部位，部分患者可有动脉炎或静脉炎，但冠状动脉病变较少见，引发急性心肌梗死更是少有报道［1］。……