刘世贞，钟莉娴，刘璠娜

（1.江门市人民医院肾内科，广东 江门 529000；2.暨南大学附属第一医院肾脏内科，广东 广州 510630）

慢性肾脏病（Chronic kidney disease，CKD）目前是一种常见病，在全球发病率为11%～13%，并且与高血压、血管钙化、不良心血管事件等密切相关［1］。美国肾脏病数据系统（The united states renal data system，USRDS）2018年的数据显示66岁以上的CKD患者64.5%合并心血管疾病（Cardiovascular disease，CVD），因CVD死亡的患者达到39%。而慢性肾脏病-矿物质和骨异常（Chronic kidney diseasemineral and bone disorder，CKD-MBD）也是不良心血管事件发生的重要原因，并且CKD-MBD临床指南也将血清碱性磷酸酶（Serum alkaline phosphatase，ALP）作为评估矿物质和骨异常的指标。众多研究表明，ALP水平不仅与CKD患者心血管钙化有关［2］，而且其对老年冠心病患者不良心血管事件的发生具有预测价值［3］。本文通过分析CKD 5期透析与非透析患者中ALP与不良心血管事件发生的相关性，进一步明确ALP水平在CKD 5期患者不良心血管事件中的临床意义，以便临床医生能充分利用该指标来辅助临床诊治工作。

1 材料与方法

1.1 研究对象选取我院2017年6月至2018年6月收治的CKD 5期患者123例为研究对象，对患者随访2年。入选标准：⑴年龄＞18岁；⑵符合CKD 5期诊断标准的患者：符合改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）指南［4］中CKD的诊断标准且估算肾小球滤过率＜15 mL·（min·1.73m2）-1，估算肾小球滤过率采用Cockcroft-Gault公式：Ccr=［（140-年龄）×体重（kg）］/［0.818×Scr（μmol·L-1）］，女性则按计算结果×0.85；⑶患者病历资料和检验结果完整；⑷同意参与本研究的患者。排除标准：⑴随访期间失访；⑵心肺脑等严重并发症及重症感染；⑶肝功能异常；⑷恶性肿瘤；⑸预计存活＜12个月。本研究已经我院伦理委员会批准，所有患者均已知情。

1.2 研究方法

1.2.1 资料收集收集入选患者一般资料和临床资料，包括性别、年龄、身高、体重、基础肾病情况、是否透析等一般情况。……