肖献秋 芮小平 王 力 莫 淋

三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer，TNBC)是乳腺癌的一种特殊亚型，临床症状、治疗效果以及生存预后均有较大的异质性，总体发病率占乳腺癌的10%～30%，具有局部浸润和侵袭力强、淋巴结转移早、易复发、死亡率高的特点，临床处理较棘手。TNBC常见于绝经前女性，确诊时患者临床TNM分期较晚，直接手术切除率较低，新辅助化疗可明显降低肿瘤负荷，获得手术切除的可能性较高，对改善患者生存预后意义较大。尽管新辅助化疗的药物不断更新，临床总应答率却未见明显提高，资料显示仅有50%～85%。如何准确判断临床应答率以及识别高敏感人群是当前研究的主要课题。

近期研究发现，炎症反应紊乱在诱导肿瘤发生和促进恶性侵袭等行为中发挥重要作用。中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio，NLR)和血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio，PLR)与乳腺癌的发生、发展以及临床治疗预后有较好的相关性，但是与TNBC患者新辅助化疗的应答结局之间是否同样存在较好的相关性，目前无统一认识。基于此，本研究主要分析影响TNBC患者新辅助化疗临床应答率的主要影响因素，以及血清炎症反应标志物NLR和PLR的变化对预测应答率的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年5月至2020年5月中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院确诊为TNBC的80例患者临床资料，年龄35～68岁，平均(52.3±10.2)岁，绝经30例；Ⅱ期36例，Ⅲ期44例。

纳入标准：①年龄大于18岁；②病理证实为TNBC，至少存在一个可以测量的肿瘤病灶，TNM分期Ⅱ～Ⅲ期，无直接手术切除指征；……