李 潜 任磊鹏 罗佩嘉 刘玉钢 韦 林 丁 超

颈部淋巴结结核属于肺外结核的一种，是结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis，MTB)侵入颈部所引起的特异性感染，大多表现为颈外侧区的无痛性肿块，生长缓慢，易与其他颈部病变相混淆，如转移性肿瘤、恶性淋巴瘤、结节病、非特异性增生等，因此，颈部淋巴结结核是结核外科医师需要注意鉴别的重要颈部疾病，其早期主要为颈部无痛性肿块，缺乏结核病的典型临床表现，现有影像学检查特异性不高，导致诊断困难，往往错过最佳内科治疗时机；一旦形成脓肿后，内科治疗效果差，经切开引流后创面不易愈合，使得该病的治疗难度增加。负压封闭引流(vacuum sealing drainage, VSD)技术自上世纪 50 年代被提出，虽然已广泛应用于外科领域，但用于治疗结核类创面相对较少，本研究主要在颈部淋巴结结核手术后应用VSD联合异烟肼冲洗对比传统换药方式的治疗效果，进一步改善颈部淋巴结结核创面的治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月至2020年1月西安市胸科医院收治的颈部淋巴结结核伴脓肿患者80例，依据病灶清除手术后创面处理方式的不同，分为A组(创面采用VSD联合异烟肼冲洗)与B组(创面采用异烟肼冲洗+创面换药)，每组40例。两组患者年龄、性别等一般资料进行比较，差异无统计学意义(

P

>0.05)。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①术前穿刺标本结核菌培养及菌种鉴定测定为MTB菌株者；②组织病理检查表现为典型结核肉芽肿性炎伴干酪样坏死者。排……