许小伟 谢海洋 秦延昆 邵祥忠 曹 建

脑梗死是临床常见的一种脑血管病症，主要是由于脑供血突然中断引起，可由动脉粥样硬化诱发。血同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)水平与动脉粥样硬化性脑梗死(atherosclerotic cerebral infarction，ACI)的发生发展存在密切联系。亚甲基四氢叶酸还原酶(5，10-methylenetetrahydrofolate reductase，MTHFR)和蛋氨酸合成酶还原酶(methionine synthase reductase，MTRR)是影响Hcy代谢水平的关键作用酶。目前，关于MTHFR基因及MTRR基因、血浆Hcy水平、颈动脉粥样硬化性脑梗死三者的关系尚存在一定的争议，部分学者认为MTHFR基因及MTRR基因发生突变，可导致血浆Hcy水平显著提高，而高水平Hcy可引发颈动脉内弹力层断裂，诱导血管平滑肌细胞迁移增殖，改变血小板功能及凝血系统，最终诱发动脉粥样硬化。亦有学者认为MTHFR基因突变虽然可导致血浆Hcy水平提高，但其和动脉粥样硬化性脑梗死并无显著相关性。因此，本研究主要探究MTHFR、MTRR基因多态性及血Hcy水平与ACI的相关性，旨在为ACI的临床防治提供更多参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月至2020年10月就诊于海安市人民医院的45例ACI患者作为观察组，另选取同期于海安市人民医院进行健康体检、并经颈动脉彩超检查证实无动脉粥样硬化的非ACI体检者40例作为对照组。两组研究对象性别、年龄、身体质量指数(body mass index, BMI)、吸烟、饮酒、糖尿病及冠状动脉粥样硬化性心脏病患病情况，差异均无统计学意义(

P

>0.05)，观察组高脂血症及高血压比例高于对照组，差异有统计学意义(

P

<0.05)。见表1。

表1 两组研究对象一般资料比较

续表1

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》中ACI诊断标准，观察组患者均确诊为脑梗死；②……