程 楠 孙晓瑜 王晓玮 张 雷 洪 彪 汪 洋

牙周病是口腔中最常见的疾病之一，我国国民尤其是在中老年人群，牙周健康状况普遍不佳。根据2015～2017年第四次全国口腔健康流行病学调查资料显示，中老年人群牙周健康率不足10%，其中牙周炎是影响中老年牙周健康，造成成人失牙的最主要病因。牙菌斑作为牙周炎的始动因子，在牙周疾病的发生、发展上起着至关重要的作用。彻底清除附着于牙根面的牙石和菌斑，是牙周炎患者治疗成功和维持疗效的关键。目前最经典的治疗是龈下刮治和根面平整术(scaling and root planning, SRP)，即通过精细的手工或超声龈下器械刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，其疗效确切，轻度的牙周炎患者能得到有效的控制。但当疾病发展至中重度时，深牙周袋形成、牙槽骨丧失和复杂根面结构的暴露，仅使用SRP治疗存在诸多不足。如在深袋和复杂根面结构处器械难以到达、反复的刮治会造成根面损伤明显、术后菌斑更易聚集、出现术后敏感等不适症状等。因此，对于中度和重度的牙周炎患者来说，临床上需探寻一种安全高效的辅助菌斑清除的方式。龈下喷砂治疗是近年兴起的一种治疗方法，其原理是通过龈下喷嘴将带有水汽的抛光砂粉送至深牙周袋、根分叉、根面凹陷等传统器械难以到达的区域从而减少根面菌斑滞留，同时使根面更光滑，延缓菌斑的再聚集。目前临床最常用的喷砂粉是颗粒直径为25 μm的甘氨酸，研究已证实甘氨酸喷砂治疗可有效减少牙周袋内根面菌斑的滞留。……