徐豆豆 高 慧 张晶玲 王 杨

随着国内二孩政策的实施及辅助生殖技术的不断进步和发展，超低出生体质量儿的出生率及存活率不断提高。流行病学报道显示，国内其存活率由早期不足30%提升到60%以上。随之而来，支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia，BPD)的发生率明显增加。BPD病死率高，存活者容易发生宫外发育迟缓，患呼吸道疾病及神经系统发育异常的风险也明显增加，严重影响患儿的生存质量。因此，如何早期识别超低出生体质量儿发生BPD的危险因素并采取积极措施，对改善其预后至关重要。新生儿急性生理学评分围产期补充Ⅱ(score for neonatal acute physiology perinatal extension Ⅱ，SNAPPE-Ⅱ)是国际上应用的较成熟新生儿评分系统。但对于SNAPPE-Ⅱ与BPD的相关性研究却鲜见报道。本研究通过回顾性分析胎龄<32周超低出生体质量儿的临床资料，旨在探讨其发生BPD的高危因素及SNAPPE-Ⅱ对BPD发生的早期预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2020年10月安徽医科大学第一附属医院新生儿重症监护病房收治的胎龄<32周超低出生体质量儿为研究对象。纳入标准: ①胎龄<32周且出生体质量<1 000 g；②在本院产科分娩，生后评估生命体征后立即收住入院；③生存时间>28 d。排除标准：致死性畸形；除室间隔缺损、房间隔缺损或动脉导管未闭(patent ductus arteriosis，PDA)外的严重先天性心脏病；染色体异常以及临床资料不完整、影响统计分析的患儿。

1.2 诊断标准 BPD诊断标准：生后持续用氧≥28 d。新生儿其他疾病的诊断参照第5版《实用新生儿学》中的相关标准。

1.3 资料收集 设置专人负责收集患儿的临床资料并记录：①母亲产前因素(包括受孕方式、分娩方式、母亲妊娠合并症、产前激素使用情况、是否多胎妊娠、胎膜早破情况等)；②患儿出生时情况(包括胎龄、性别、出生体质量、出生1 分钟及5 分钟 Apgar评分等)；③患儿入院后生命体征及血液检查结果(包括血压、最低体温、尿量、血气分析结果等)；……