白 婧 魏广友 刘 军

新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome，NRDS)若治疗不及时可能会影响患儿神经系统及呼吸系统发育。肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)分泌不足是引起NRDS的重要原因，除了对NRDS患者气管输注PS外，给予相应的呼吸支持同样重要。经鼻间歇正压通气(nasal intermittent positive pressure ventilation,NIPPV)能维持适当的血氧饱和度，避免过度氧气暴露，虽能有效控制病情，但病死率依旧居高不下。采用咖啡因治疗NRDS能有效提高疗效，改善患儿临床症状，但较少研究分析结合NIPPV、咖啡因治疗对NRDS患儿肺功能及血气指标的影响。本研究分析NIPPV结合咖啡因治疗对NRDS患儿的疗效，旨在为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年9月至2020年9月在亳州市人民医院进行治疗的96例NRDS患儿临床资料，根据患儿治疗方式不同进行分组，将采用NIPPV治疗者纳入对照组(

n

=48)，将咖啡因联合NIPPV治疗者纳入研究组(

n

=48)。纳入标准：符合NRDS相关诊断标准。排除标准：宫内窒息者，合并败血症者，合并先天性心脏病者。两组患儿一般资料比较差异均无统计学意义(

P

>0.05)，见表1。

表1 研究组和对照组患儿一般资料比较

1.2 方法 两组患儿均给予基础治疗，确诊后于12 h内给予外源性PS替代治疗，并在必要时给予第2、3剂。

对照组在基础治疗基础上结合NIPPV治疗，采用婴儿呼吸机并选择大小适宜的Hudson prongs鼻塞，双鼻塞密闭环路，间歇增加喉部压力升高上呼吸道压力。参数：吸气峰压15～20 cmHO，呼气末正压5～6 cmHO，吸气时间0.3～0.5 s，呼吸频率25～50次/分，吸入氧气浓度30%～60%。根据患儿血气指标及临床症状对呼吸机参数进行调节。若加重则采用气管插管机械通气，若患儿病情好转，则根据实际病情降低以上参数至病情好转则可撤机。