王豪

慢性胃炎是因由多种原因引起的胃黏膜慢性炎症性病变。一般分为慢性浅表性和慢性萎缩性胃炎，其中萎缩性胃炎又分为A型（胃体病变）和B型（胃窦病变）。其表现主要有中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛，无明显节律性，一般进食后较重;其次，食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状亦较常见。

慢性胃炎的中醫基本病机是胃膜受伤、胃气失和，故治疗应以行气和胃护膜为主，结合辨证施治，或清热，或祛湿，或活血，或健脾益气，或养阴益胃。

1肝胃不和证

胃脘胀痛，或连两胁，嗳气频作，嘈杂泛酸，舌质红，苔薄白，脉弦。治宜疏肝和胃、理气止痛。

方药宜用柴胡疏肝散加减。柴胡12克，枳壳15克，白芍15克，郁金15克，佛手15克，香附12克，紫苏梗12克，海螵蛸15克，延胡索15克，甘草6克。痛甚者加延胡索6克，川楝子6克，以理气解郁止痛;呃逆呕吐者加沉香6克，旋覆花9克，以顺气降逆;肝胃郁热可用丹栀逍遥散加减，以疏肝泄热和胃;肝火伤阴可加生地黄9克，牡丹皮9克，或用一贯煎;肝郁化热而泛酸嘈杂者，加左金丸以清肝泻火降逆;气滞血瘀疼痛日久，而见刺痛拒按者，加蒲黄9克，五灵脂6克，丹参12克，以活血化瘀止痛。

2脾胃湿热证

胃脘疼痛或痞满或嘈杂不适，口干苦，纳少便溏，舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热化湿、和中醒脾。

方药宜用三仁汤合连朴饮加减。黄连10克，黄芩15克，白蔻仁6克，蒲公英30克，生苡仁20克，法半夏12克，茯苓15克，厚朴15克，甘草6克。湿偏盛者可用霍朴夏苓汤以理气化湿和中;热偏盛者可加黄芩9克，黄连6克，山栀子9克，以增强清热之功;纳呆呕吐者可加神曲12克，山楂12克，旋覆花9克，以消食降逆。……