笑话

漂亮女友

弟弟给家里带来一位漂亮女友，老爸却一点也不开心，我问原因，老爸沉闷地说：“我问过了，这姑娘本科毕业，不近视。说明脑子不坏，又不瞎！一定是你弟弟租回来，想骗我钱花的。”

姐姐夺冠

姐姐参加公司百米短跑大奖赛。随着发令员一声枪响，姐夫对她大喊一声：“终点有你的快递！”结果，姐姐像离弦的箭一样取得了冠军。

喜欢他

数学老师对我说：“你在这个年纪有喜欢的人很正常，但最好藏在心底。如果你想起他就做一道数学题，等毕业时把做满数学题的本子放在他面前，告诉他你有多喜欢他，不信他不感动。”这个主意真的很好，当我做到第二题的时候，我就不喜欢他了。

（广东汕头李彦锋）

智力冲关·谁是小偷

据说这是被网友拿来考外国友人的汉语四级听力题：大舅去二舅家找三舅说四舅被五舅骗去六舅家偷七舅放在八舅柜子里九舅借十舅发给十一舅工资的1000元钱。你知道谁是小偷吗？

趣味谜语·每行打一中药

苦熬三九

大雪纷飞

（答案请在本期找）

漫画

找借口＼王晓东

言论

背景：2020年11月5日，我国首次心脏冠脉支架集中采购在天津市开标，国产和进口支架共10种产品中标，均价从1.3万元降到700元，95%的幅度让人震惊。著名心血管专家胡大一在第23届长城国际心脏病学会议上称，在（病情）稳定的情况下，不建议装支架。也有人对降价后的支架质量感到擔忧……

常用的前10名冠脉支架中，有7个中选了，这些产品是医院常用的主流产品，不存在替代产品的问题。

——中国医学科学院阜外医院副院长杨伟宪

即便支架价格下降，使用量也不会在短期骤增。以阜外医院为例，每年约2万例冠脉介入手术，医生经常手术到后半夜，体能已经达到极限。北京各大医院基本都是超负荷运转，不会因为价格降低骤然增加手术量。大医院被倒逼调整结构，有利于分级诊疗的实现。在一些病人数量不多、尤其曾经因费用问题没做介人手术的地方医院，冠脉支架用量或许会有小幅上涨，至少治疗的经济门槛客观降低了。

——中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师张字清

通俗来讲，冠状动脉狭窄超过50%才算冠心病，冠心病治疗主要在预防，狭窄在50%～70%的多数冠心病患者吃药就能得到很好疗效。狭窄超过70%的患者，当药物治疗效果不好时，或病人出现心肌梗死、不稳定性心绞痛，才需要做支架介入。

——中山大学附属第六医院心血管内科主任欧阳茂

患者中有一个流行很广的说法，“体检做冠状动脉CT，发现血管狭窄超过75%就一定要放支架，一定要搭桥”。事实上，要不要做支架，不取决于影像学上血管狭窄程度，而取决于临床情况是否稳定。如CT发现的一些没有症状、临界病变，或者有慢行狭窄，甚至完全闭塞，但是已经有非常充分的侧枝循环，和一些虽然有心绞痛但病情稳定的患者，无需急于盲目支架。

——北京大学人民医院心脏内科主任医师胡大一

在美同，心脏搭桥是心外科医生的第一台手术，而同内心脏病患者已经都“被内科做绝了”。据不完全统计，同内冠脉支架置入术数量几乎是外科手术的3倍。按同际惯例，冠心病患者如有多支病变，一次手术需要3个以上支架，应请外科医生会诊，判断是否做冠状动脉旁路移植手术，也就是“搭桥”。左主干病变及三支狭窄病变患者做搭桥的远期生存率优于内科介入治疗。

——华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科副主任医师陈澍