魏开敏

激素性皮炎是指长期外用含糖皮质激素的制剂，如皮炎平、皮康王、氟轻松、皮康霜、无极膏、派瑞松等，以及一些祛斑美白化妆品、脱敏面膜等，所引起的一类接触性皮炎。

激素性皮炎的特征主要有以下几点。①外用时间过长。例如，高效糖皮质激素制剂皮康王连续使用超过20天：中低效糖皮质激素制剂连续使用超过2个月，即是激素性皮炎发病的高峰时间。②皮肤损害多见于面部、阴囊、肛周、外阴等皮肤角质层较薄的部位。③临床表现为多样性。以面部受损为例，主要表现为面部皮肤显现红色斑片，或伴有丘疹与脱屑，也可呈现痤疮样或酒糟鼻样改变：进一步发展可见受损皮肤变薄，毛细血管扩张和皮纹消失，严重影响美观。④受损部位无明的瘙痒，会伴有刺痛感、紧绷感和局部干燥等不适感，遇热后比较敏感，局部皮肤易充血发红，不适感更加明显，导致生活质量明显下降。⑤具有对外用激素制品或物品的依赖性、容易反复发作、治疗起来比较棘手等临床特点，据临床观察，经过有效治疗，皮损恢复正常的时间通常需要达3个月以上。

专家指出，当连续使用含有糖皮质激素的制品或物品达1个月以上，出现具有上述特征的皮肤损害时，应当虑及激素性皮炎，及时到正规医院皮肤科就诊，以明确诊断，合理治疗。

对激素性皮炎的规范治療需要采取综合措施，以下几点值得关注。

1.即时停用各种含糖皮质激素的制剂与物品。如果产生严重的戒断反应，可采用弱效激素，例如丁酸氢化可的松软膏与0.1%他克莫司软膏交替使用，以减轻戒断反应，并逐渐减少丁酸氢化可的松软膏的用量。

2.要对治疗有耐心和信心，防止产生急躁情绪。特别要避免求医心切、四处求医、胡乱用药，提高对规范治疗的依从性。

3.加强日常生活调理，平日做到避免日晒、风吹和防署降温，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃辛辣、刺激性食物，不饮酒，不抽烟，并要注意多喝水，适当喝些淡茶水，以绿茶为宜。

4.药物治疗方案要系统，采用内外结合的疗法，以局部外用治疗为主。先给予3%硼酸溶液湿冷敷，加用氧化锌软膏外涂，以增强疗效.减轻充血及炎症反应，改善灼热和刺痛症状。内服药物主要有四类，一是常规应用氯雷他定、咪唑斯汀、扑尔敏等抗过敏药：二是病情较重的患者应给予10%葡萄糖酸钙或硫代硫酸钠静脉注射，每日1次，10～14天为1个疗程：三是伴有痤疮样皮疹者，要加用治疗痤疮的药物，如多西环素或红霉素，也可合用维胺酯或替硝唑，以增强疗效：四是伴有色素沉着时需要补充维生素C和维生素E。

5.今后应尽量避免使用含糖皮质激素的制剂和物品，必须用时要注意选择外用药，特别是在皮肤薄的部位应选用浓度低、抗炎效价低的中低效含糖皮质激素药物，且要做到小面积、短时间使用，防止激素性皮炎的复发。