周一海

食管裂孔疝，一个看起来生僻的病名，却是一个非常高发的疾病。据统计，其发病率40岁以下为9%，50岁以上为38%，70岁以上则高达69%。之所以不被大家熟悉，最重要的原因是不容易确诊，易误诊为其他疾病。

什么是食管裂孔疝

我们胸腔和腹腔之间有一层扁平肌肉分隔，叫膈肌。膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔，食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。但当我们腹腔内压力大于胸腔，造成食管裂孔过大，压力差就会将胃的一小部分“吸人”胸腔内，称为食管裂孔疝。

食管裂孔疝最常见的症状是造成胃食管反流。本来存在于胃内的胃酸，因为食管裂孔疝的影响，倒流进入食管，导致一系列症状。包括胸骨后烧灼感、胸骨后闷痛、不能平卧睡觉，甚至发生很多食管外症状，如反复迁延不愈的咽喉炎、哮喘、肺炎等呼吸道癥状;心律失常、心功能不全等心脏症状;贫血、消瘦等营养障碍症状;以及胃痛、消化不良、便秘等不典型症状。反复的食管返流、胃酸的刺激，还有增加食道癌的风险。

轻者内科治疗，重者微创修补

根据胃部解剖结构移入胸腔的严重程度，胃食管裂孔疝分为四型。

Ⅰ型 滑动型食管裂孔疝。胃食管结合部位移到了膈肌上部，胃部仍然保持其正常的形态。相当一部分胃食管返流病老年患者都有I型的食管裂孔疝。因此，遇到吃药也治不好的反酸烧心时，应及时到胃肠疝外科就诊。

Ⅱ型 食管旁疝。……