叶练利

(苍南县第三人民医院妇产科，浙江 苍南 325804)

0 引言

由于手术等原因导致存在瘢痕的子宫被称为瘢痕子宫，一旦出现瘢痕子宫会对再次妊娠和分娩产生一定的影响，不仅损害了产妇的身体健康，同时容易造成不良母婴结局，因此选择科学的护理方式尤为重要[1]。本次研究通过我院收治的200例产妇为对象，分别实施不同护理方式，将研究结果描述至下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收录我院2020年3月至2021年3月总计200例产妇为对象，分为两组各100例，年龄为24～35岁，两组的一般资料如表1所示，具有可比性(P>0.05)。

表1 一般资料(±s，%)

表1 一般资料(±s，%)

组别 例数 年龄(岁) 孕周(年)观察组 100 29.43±1.26 37.42±2.06对照组 100 29.52±1.19 37.53±2.12 t/c2 0.519 0.372 P 0.604 0.710

1.2 方法

对照组实施常规护理。护理人员遵循医院对瘢痕子宫制定的相关要求，严格执行护理操作，术前对产妇进行全面检查，告知其剖宫产的相关注意事项，做好病房的清洁卫生，合理控制其日常饮食，术前做好皮肤的消毒工作，术中密切监测患者的生命体征，术后给予患者生活方面的指导。

观察组实施整体护理。①基础护理。入院后，护理人员收集产妇的基本信息，包括身体状况、心理状态以及基础疾病等，进行综合的分析，为产妇制定整体化的护理方案，并与其建立较好的医患关系，保持交流与沟通，并为其介绍医院的基本信息，带来产妇熟悉周遭的环境，来缓解其紧张与不安感[2]。②健康宣教。根据产妇的受教育情况，通过面对面的方式为其进行瘢痕子宫相关知识的教育，通过视频、图片等方式让产妇了解瘢痕子宫的特点，并且能够了解剖宫产的手术原则与相关风险，并通过介绍手术的成功案例来提高其治疗依从性[3]。③住院护理。根据产妇提出的合理要求，对病房进行适当的装扮，营造温馨的病房环境，改善其临床体验，同时保持病房的卫生，做好消毒灭菌工作，勤打扫病房，定期开窗换气，并根据天气变化为产妇增加床单被褥，避免感冒、发烧等不良情况，对手术的正常进行造成影响，同时减少病房周围的噪音，让产妇获得足够的休养[4]。④心理护理。由于产妇会担心瘢痕子宫而导致剖宫产失败，害怕胎儿死亡，再加上待产期间容易胡思乱想，以及手术临近前带来的紧张感，产妇容易出现一些不良情绪，存在抑郁、焦虑等的心理问题，护理人员需对产妇的心理状态进行定期评估，鼓励其培养合理的兴趣爱好，通过转移注意力来缓解其心理压力，并引导其亲人朋友为其提供情感支持[5]。⑤术中护理。在剖宫产前，舒缓产妇的情绪状态，并且为其调整舒适的体位，做好应急准备预案，将手术室的湿度与温度调整适宜，做好全产程的监护工作，注意对产妇的保暖，一旦发生异常需及时的处理，结束后将产妇平稳的送往病房[6]。⑥术后护理。协助产妇在病床上调整为半卧位，做好切口药物的定期更换，密切关注其血压、心率以及体温等生命体征，并根据情况给予产妇镇痛药物，引导患者养成良好的饮食习惯，以高维生素、高营养、易消化以及清淡的食物为主，待其身体状态好转后，指导产妇进行康复锻炼，增强身体机能，帮助其及早的加入到母乳喂养中[7]。

1.3 观察指标

根据两组的分娩情况(术中出血量、分娩时长、留院时长以及新生儿Apgar评分)进行对比。

根据两组的心理状况(SAS以及SDS评分)进行对比。

根据两组的并发症情况(产后出血、切口感染、产褥病以及便秘)进行对比。

根据两组的护理满意度进行对比。

1.4 统计学计算

该研究计算的统计软件为SPSS 26.0，以率(%)显示并用c2检验计数，以(±s)显示并用t检验计量，统计学意义用P<0.05表示。

2 结果

2.1 分娩情况

观察组的术中出血量较对照组更少，分娩时长以及留院时长更短，而新生儿Apgar评分更高，对比有统计学差异(P<0.05)，见表2。

表2 分娩情况(±s)

表2 分娩情况(±s)

组别 例数 术中出血量(mL) 分娩时长(h) 留院时长(d) 新生儿Apgar评分(分)观察组 100 156.92±10.41 2.69±0.55 4.11±1.06 8.90±1.23对照组 100 241.53±19.49 4.71±1.12 9.03±1.83 6.14±0.62 t 38.292 16.189 23.264 20.037 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 心理状况

两组的心理状况在护理前对比无统计学差异(P>0.05)。观察组护理后的SAS以及SDS评分较对照组均更低，对比有统计学差异(P<0.05)，见表3。

表3 心理状况(±s，n=100)

表3 心理状况(±s，n=100)

组别 SAS(分) SDS(分)护理前 护理后 护理前 护理后观察组 53.43±5.26 33.25±4.74 52.14±5.47 32.69±4.36对照组 53.50±5.31 47.39±4.66 51.99±5.56 46.75±4.43 t 0.094 21.273 0.192 22.620 P 0.926 0.000 0.848 0.000

2.3 并发症情况

观察组的并发症发生率(5.00%)较对照组(18.00%)更低，对比有统计学差异(P<0.05)，见表4。

表4 并发症情况(n，%)

2.4 护理满意度

观察组的护理满意度(97.00%)较对照组(89.00%)更高，对比有统计学差异(P<0.05)，见表5。

表5 护理满意度(n，%)

3 讨论

瘢痕子宫通常是指产妇过去曾做过剖宫产手术或者其他子宫手术，导致在子宫上留下瘢痕，若瘢痕子宫愈合的良好，正常情况下不会对以后月经及生育造成任何影响[8]。而对于瘢痕子宫妊娠再次剖宫产的产妇，容易出现可能发生子宫破裂、产后出血等情况，对其身体造成伤害，因此需要在产前对产妇进行良好的护理，来减少产后并发症的发生[9]。整体护理通过针对瘢痕子宫妊娠再次剖宫产的产妇进行健康教育，同时对危险因素进行干预，再辅以生活、心理与饮食方面的指导，从而为良好的母婴结局提供保障[10]。近年来妇女健康愈发受到重视，由于现代女性多数选择进行剖宫产手术，导致瘢痕子宫的发生数量显著上涨，为保证瘢痕子宫妊娠能够顺利剖宫产，研究有效的护理方式，对社会有重大的意义。

通过本次研究结果得出，观察组的术中出血量较对照组更少，分娩时长以及留院时长更短，而新生儿Apgar评分更高，并且观察组护理后的SAS以及SDS评分更低，同时并发症发生率更低，护理满意度更高，对比有统计学差异(P<0.05)。结果说明，实施整体护理，改善了分娩情况，缓解了心理状况，降低了并发症，提升了满意度。

综上所述，对于瘢痕子宫妊娠再次剖宫产实施整体护理的效果突出，能够改善分娩情况，缓解心理状况，降低并发症，提升满意度，具有地方推广的价值。