童小燕，张思文

(辽宁中医药大学经济管理学院，辽宁 沈阳 110847)

0 引言

中医养生保健服务，是指在中医药理论指导下，以“治未病”思想为核心，为增强体质，预防疾病，改善身心健康状况，颐养生命，从而达到延年益寿而展开的一系列中医养生活动，包括医疗机构与非医疗机构提供的相关服务[1]。主要服务项目有针灸、经络按摩推拿、拔火罐、刮痧、足疗、中医调理、药膳等。当前，随着经济发展与社会进步，人们对于生活质量要求大幅增长，对于身体健康越来越重视，越来越多人的目光由关注疾病转向了关注健康，由治病转向了预防养生，由此衍生的养生服务的需求也日益高涨。

1 中医养生保健服务发展现状

1.1 中医养生保健服务政策环境

2015年4 月由国务院办公厅发布的《中医药健康服务发展规划(2015～2020年)》中明确提出支持举办非医疗性质的中医养生保健机构，志在培育一批技术先进稳定、经营良好、信誉优良的中医养生保健集团或连锁机构，鼓励中医养生机构利用自身优势，引进人才，升级设备，以促进中医养生保健服务行业健康可持续发展；2016年2月国务院发布的《中医药发展战略规划纲要(2016～2030年)》将大力发展中医养生保健服务列为七项重点任务之一。2018年6月，国家中医药管理局办公室发布了《中医养生保健服务规范(试行)》(以下简称《规范》)[2]，向社会公众公开征求意见，《规范》中再次明确了中医养生保健的概念，规定了中医养生保健机构的从业范围，提出了开办养生保健机构的条件，对人员、环境等都做出了具体规定。

从当前总体大环境来看，国家高度重视促进中医医疗养生保健服务行业的健康发展，并正在研究出台一些相关发展规划及政策以期能够促进我国中医医疗养生保健行业服务的持续大力发展，促进我国中医医疗养生保健行业服务向更加专业化、技术化、规范化方向发展。另外，各地和省也严格切实贯彻国家政府部门提出的优惠政策，因地制宜地分别提出了许多相关优惠政策以着力促进本省区域中医中药养生保健服务产业大力发展，如表1所示。

表1 各地出台中医养生保健相关政策

1.2 中医养生保健机构

中医养生保健服务机构是指利用中医保健理论、思想、方法和手段开展维护身体，减少疾病，改善健康，延长寿命等服务活动，不以治疗为目的的独立机构[3]。中医养生保健机构以“治未病”为核心思想和宣传中心，讲究提前预防。随着政府出台的政策支持，近年来，养生保健机构数量暴涨，中国中医养生健康保健服务行业正以迅猛的增长速度蓬勃发展。现阶段，中医养生保健服务主要由正规医疗机构和非医疗机构提供。医疗机构中，大部分中医院已经设立了治未病科室，患者可以通过挂号，由专业的医生进行问诊。但在除中医院外的其他正规医疗机构，如综合性医院、中西医结合医院等，只有少数的医院设立了治未病科室。提供养生保健服务的非医疗机构主要有美容院、养生会所、按摩店等。这些机构提供的养生保健服务主要有推拿、按摩、拔罐、足疗、艾灸等。另外，非医疗养生保健机构数量的暴涨，养生保健行业的从业人员需求也大幅上升，但由于对进入非医疗养生保健机构就业的人员没有明确的准入制度，非医疗养生保健机构从业人员持证率较低[4]。

1.3 中医养生保健服务消费者情况

养生保健在中国有着悠长的历史和深厚的文化底蕴，经济的快速发展，人民消费水平逐年提高。加之21世纪以来，“亚健康”一词的大量出现极大地并彻底地改变了人们对于健康的传统看法，人们愈发地注重身体健康，养生人和保健人的意识大大增强。据有关数据显示，除部分不合理收费外，中医养生保健服务的价格平均在50-200元/次，属于大部分城乡居民的可消费范围内，由此带来了养生保健服务消费者数量的大幅上升。其次，养生保健的消费者也渐渐年轻化，打破了只有老年人养生保健的传统局面，这也使得养生保健服务的消费者数量有明显上升。自2019年底爆发新冠肺炎以来，中医特有的治疗优势日益凸显，使得社会大众对现代中医的接受度进一步提高，对于现代中医的信赖度不断上升，中医药的养生保健理念开始深入人心，渐渐在我国养生保健医疗行业领域占有首要战略位置，行业发展前景一片大好。

2 中医养生保健服务存在的问题

2.1 缺乏完善的制度规范

中医养生保健是一个近年来新兴的产业热点，不管是法律法规还是行业规范都还不够完善，对于行业经营过程中的虚假宣传、错误宣传、乱收费、过度包装等现象没有明确的惩罚制度。行业内的管理也缺乏监管体制。人员职责不明，环境、技术不达标、不具备相关经营资质等问题严重影响了中医养生保健服务行业发展。由于没有明确严格的法律法规严格界定医疗与养生保健的区别，许多非医疗机构打着“治病”的旗号经营养生保健服务工作，误导消费者进行消费，但对于此种情况，政府没有有力的措施来治理。因此，建立健全法律法规及行业规范来引导中医养生保健服务行业健康发展尤为重要。

2.2 行业进入门槛低，存在非专业人员从业情况

当前通过专业培训学习相关养生医疗保健知识从业人员数量增长幅度远远小于各类养生医疗保健服务机构人员数量的平均增长幅度，市场中能够适应当前市场需求的各类养生医疗保健服务专业人才不够充实，我国从事养生保健服务行业各类从业人员往往无需凭持有相关职业资格证书，仅仅只需要通过保健机构内部的专业培训，学习运用相关的专业技术手段之后即可正式上岗从业。机构内部提供的培训也仅针对机构所提供的服务，培训知识较为单薄，培训周期短，由此导致技师水平较低，且由于不同技师在短时间内接受培训知识的不同程度，技师之间的水平参差不齐。这种情况影响了整个行业的服务质量，危害了消费者的健康。

2.3 国民中医养生保健素养较低

中医养生保健素养即个人通过各种渠道获取中医养生知识，并通过获取的知识达到养生保健，增进身体健康的能力[5]。通过查阅资料得知，我国国民中医养生保健素养总体较低，特别是老年人群体。目前中医养生保健知识的传播范围较窄，大众无法通过多渠道全面了解到中医养生保健，对中医养生保健还处于半知半解状态，对于中医养生保健服务的定价有没有正确的概念。这也是中医养生保健机构乱收费、虚假宣传的根源之一。因此，加强中医养生保健知识的传播，提高国民养生保健素养也是提高养生保健服务质量地举措之一。

2.4 管理效率低下，信息资源传递不及时

养生保健行业作为近年刚刚兴起的产业，已经成为一个独立的分支。由于还未形成一个完整的系统，在行业管理过程中，依旧多为独立管理，信息反馈不够及时，政府无法及时收到行业的反馈信息，及时给出新的管理指令，这也导致了目前养生保健行业的乱象。

3 提升对策

3.1 建立健全法律法规及行业规范

当前，关于中医养生保健的法律法规以及行业规范还不完善，导致行业乱象丛生，因此加强中医养生保健法律法规及行业规范建设变得尤为重要。首先就要充分明确“中医养生保健”的基本概念，正确界定养生保健，明确界定中医养生保健不以诊断治疗疾病为目的的基本准则，严格标准区分养生保健与康复治疗。其次，规定中医养生保健行业准入标准，包括对于申请人学历资质以及对于提供养生保健服务的机构的环境及设备做出严格要求。在《健康中国2030》中明确指出了我国要继续加强推进中医综合养生保健医疗服务的工作规范化，2018年9月国家食品中医药管局最新发布的《中医养生保健服务规范(试行)》中也明确要求了应建立健全各级中医综合养生医疗保健服务机构的中医工作规章制度和中医人员队伍管理，制定中医应急风险预警，实施中医产品及保健设备质量溯源监督管理。在此基础上，政府要进一步明确相关法律，并做到切实落实，使整个行业的各种行为都在法律规范的约束下健康发展。

另外，行业规范不完备是中医养生保健服务行业“乱收费”“不标准”的根本原因。政府要加强对行业的监管力度，督促形成行业规范，并组织各家机构都严格遵守规范，政府可以采取奖惩制度来规范各个机构，对严格遵守规范的企业予以奖励，而对违反规范的企业给予惩罚，以此推动行业规范的落实。

3.2 加大培养养生保健人才力度

目前来说，中医养生保健行业专业人才的缺失严重影响了中医养生保健行业的发展，加大培养专业人才变得推动行业健康发展的一大重要措施。在加大培养养生保健人才力度方面，应当实施“校政企”联合形式[6]。政府部门要大力支持中医相关保健专业人才的引进与培养，出台许多相关优惠政策为中医中药养生保健医疗服务行业发展提供一个良好的外部环境；各级学校领导要在推进培养中医专业性保健人才培养方面应当起到好的主导作用，学校领导应当高度重视开设中医中药养生医疗保健相关专业，通过学校开设保健相关学科专业、选修课、必修课等多种形式，促进在校学习中医中药养生医疗保健相关专业的学生人数不断增长，从而充分挖掘相关专业人才，扩大对于中医中药养生保健相关行业的深入研究，进一步探索形成新的保健学科发展理论，形成与学习实践研究培训一体化的中药养生医疗保健专业服务体系，推动保健行业技术创新，促进保健行业向更深更远方向发展；另外，学校也要与企业加强联合，实现优势互补[7]，增加中医养生保健专业人才的就业率，从而降低“想学而不敢学”现象的出现频率。

3.3 多渠道正确推广中医养生保健知识

目前存在的行业乱象也与中医养生保健知识的普及度不高紧密相连，因此要加强中医养生保健知识的推广。首先，社会性新闻媒体，一定要通过图书音像，社会新闻，社会广播等[8]正规渠道不断传播正确的有关中医养生健康保健知识，杜绝任何误导性、错误指导性知识以及技能的非法传播；其次，教育局部门应当高度重视向青少年群体传播中医有关保健知识，青少年的年龄优势和强大的学习能力将大大助力于养生保健的传播[9]，同时由青少年群体带动老年学生群体成为学习者，学习并了解有关中医养生健康保健知识，加强有关中医养生健康保健知识的传播普及性；再次，政府部门可以积极鼓励参与研究有关中医食疗养生保健知识方向的国家有关医学专家通过移动互联网向社会大众宣传、普及有关中医养生健康保健知识，开展有关中医养生健康保健知识系列讲座等。通过中医养生保健知识的普及性推广可以一定程度上督促中医养生保健服务向专业化、规范化以及创新化发展，从而推动“健康中国”战略的实施。

3.4 推动互联网与行业发展相结合

随着科技的进步，互联网管理成为了一种新型管理模式，2018年，宁夏实施建设了全国首个“互联网+医疗健康”示范区[10]。在中医养生保健行业同样可以提出这一概念。互联网高效率的优势可以推动行业的发展。建立健全全国中医中药养生医疗保健信息服务网络，政府部门可以通过这个网络对中医行业发展进行有效监管，通过网络人工与移动互联网的紧密结合进行管理，打破行业信息资源接收上的屏障，提高行业管理效率，降低行业人力物力的过度消耗，促进其在行业内的高效率化和高质量健康发展。

4 结语

中医养生保健服务行业是近年来新兴的产业，且完全符合健康中国2030战略要求。促进中医养生保健服务行业规范化、健康化、专业化发展将极大改善我国国民健康素质，提高国民幸福指数。同时也有利于促进我国当下国民经济和社会发展水平的持续健康发展，推动我国社会和谐发展。因此，提升我国中医养生保健服务质量势在必行。