陈燕霞

(泉州市妇幼保健院儿童医院 麻醉科，福建 泉州 362000)

0 引言

由于小儿群体正处在身体生长发育的关键期，而此时儿童的免疫力和身体抵抗力相对较差，因而很容易患上各类临床疾病，如胃病、呼吸道系统疾病、口腔疾病等等，其中以胃病较为常见。当小儿患者被确诊患有胃病时，必须通过胃镜做全方位检查后才能准确判定疾病类型，如胃溃疡、慢性胃炎等等[1-2]。本次研究针对小儿胃部疾病患者则决定实行无痛胃镜检查予以诊断，并于复苏期选择侧卧位予以护理，以便于帮助小儿患者快速恢复最佳身体状态，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，同意抽取我院2020年1月至2021年1月收治的行无痛胃镜检查的小儿患者参与研究调查，并将其中的100例随机分为两组--观察组(50例)和对照组(50例)。其中对照组中男29例，女21例，年龄在2～13岁，平均(8.15±2.30)岁；观察组男25例，女25例，年龄在2～13岁，平均(8.21±2.04)岁。两组资料对比，P>0.05，有可比性。

纳入标准：①均符合无痛胃镜检查指标者；②自愿签署参与研究同意书者；③未患有先天性疾病者；④未有家族遗传病史者；⑤精神状态正常者；⑥均有不同程度的胃部疼痛或胃痛胃胀等症状者；⑦未患有传染性疾病者；⑧未行过心脏、肾脏移植等重大手术者。

排除标准：①患有意识障碍且口齿不清者；②患有先天性疾病者；③患有家族遗传病史者；④精神状态异常者；⑤患有心、肺、肾脏等重大器官功能障碍性疾病者；⑥存有脑梗死、脑肿瘤等疾病史患者；⑦非自愿或中途退出研究者；⑧患有传染性疾病者。

1.2 方法

两组均实行无痛胃镜检查，并在复苏期选择不同体位。当小儿患者检查完后，给予保暖措施，预防其他感冒病症，并将小儿患者快速转移至留观室，由麻醉护士接好监护仪，辅助患者保持正确体位。若有需要，可给予吸氧，由家属监测监护仪，一有异常立即呼叫麻醉医生。麻醉护士会不定时巡视。待患儿清醒且没有头晕等情况后，让家属带患儿回病房。

对照组——平卧位。让小儿患者保持去枕平卧姿势，可垫高肩部，辅助其将头偏向一侧，避免因呼吸道分泌物回流致呛咳。

观察组——侧卧位。麻醉护士指导小儿患者保持侧卧位，选择略微舒适的一边予以保持，连接监护仪。胃镜室检查护士配合临床医师全面了解到小儿患者在行无痛胃镜后可能出现的不适反应，及早做好护理准备。侧卧位姿势保持后，仍需让小儿患者将头往后仰，并在用手支撑处垫上软垫，缓解小儿患者的压迫感。侧卧位姿势可配合一腿伸直，一腿弯曲的姿势。

复苏期，护理人员需时刻观察两组的呼吸频率、脉搏等体征变化情况，若有异常需立即告知医师做处理，预防并发症的同时确保小儿患者身体健康度的恢复情况。待小儿患者苏醒后，护理人员需告知患者家属苏醒期及出院后的注意事项，并为其制定短期内的饮食计划，保证患者的营养均衡度。

1.3 观察标准

①记录并比较两组复苏时间。

②观察并记录两组不同时间段的SpO2(静脉血氧饱和度)水平：入院、苏醒、出院。

1.4 统计学方法

利用SPSS 18.0软件分析、处理，用t检验计量资料(±s)，有统计学意义(P<0.05)。

2 结果

2.1 两组时间值与水平值比较

观察组苏醒时的SpO2水平高于对照组，P<0.05，有统计学意义，复苏时间短于对照组，但无差异性，P>0.05，无统计学意义，见表1。

表1 两组时间值与水平值比较(±s)

表1 两组时间值与水平值比较(±s)

组别 例数 SpO2水平(%) 复苏时间(min)入院时 苏醒时 出院时观察组 50 92.05±3.54 96.45±2.13 97.13±4.68 24.97±2.35对照组 50 91.78±3.48 94.21±2.03 97.21±4.54 25.11±3.02 t-0.384 5.383 0.086 0.258 P-0.701 0.000 0.931 0.796

3 讨论

胃部疾病是发病率较高的疾病类型，且涵盖多种复发率较高的疾病，对患者的身体健康和生活质量都存有一定影响，需尽快诊断，尽早治疗[3]。胃部疾病的种类较多且繁杂，是发生于胃部的器质性或功能性疾病，而经临床统计资料得知，最常见的胃部疾病包括胃癌、慢性胃炎、消化性溃疡、胃出血、胃胀、胃酸等等。其次，诱发胃部疾病的相关因素也较为复杂，主要包括精神因素、感染、毒素、发育障碍、理化刺激、遗传因素等等，且不论受何种因素影响，胃部疾病对机体的损害皆是巨大的，不仅会降低机体的抵抗力与免疫力，还可能会在治疗期间诱发其他并发病，进而加重病情，增加临床治疗难度，降低胃部疾病患者后期恢复效率。胃部疾病通过以恶心、呕吐、上腹痛、呕血、食欲不振、嗳气、肿块、便血、发酸等为主要表现形式，而针对胃部疾病必须秉持先诊断后治疗的原则，尽早开展胃镜检查，判定具体病因及疾病类型后，尽早实行针对性治疗，促进疾病转优。

伴随大众生活方式的逐渐改变，各类疾病的患病率正呈比例式上升，而胃病便是最常见的一种。胃部疾病的种类有很多，其中最为严重的便是胃癌，但胃癌通常不会发生于儿童群体，但针对于儿童胃病患者仍需尽早实施临床诊断，待准确判定疾病类型后才可全面针对疾病临床病症进行全方位治疗，快速根治胃部疾病，避免疾病复发。现阶段，针对胃部疾病的诊断通常选择无痛胃镜进行探查，而无痛胃镜则是在检查前优先实行麻醉处理，尽量缩短检查时间，减轻小儿患者的痛苦感。开展无痛胃镜检查时，小儿患者基本处于鼾睡状态，而此时的环咽肌较为松弛，有助于推进胃镜，也便于快速探查，通过胃镜前端携带的微型摄像机清晰、同步地摄录下管腔内图像，并将其鲜明、动态地展示于高清视频显示屏幕上，便于临床医师快速准确判定病情，为其制定个性化临床治疗方案，促进疾病转优[4-6]。当小儿患者在开展无痛胃镜检查后，于复苏期需选择最佳体位予以护理，加之，小儿患者的年龄较小，受麻醉抑制作用，小儿患者可能无法自行咳嗽，进而导致分泌物于呼吸道内堆积，但在麻醉药效过后，呼吸道内分泌物会刺激患者出现咳嗽症状，以至于出现静脉血氧饱和度水平下降或呼吸异常的现象。因而，小儿患者在行无痛胃镜检查后，选择侧卧位，更有利于呼吸道及口腔内分泌物流出，全面提高小儿患者的舒适度，以便于达到减轻机体耗能和积极改善其临床病症的目的。

综上所述，行无痛胃镜检查的小儿患者于复苏期选择侧卧位，可避免呼吸道分泌物堵塞而呛咳，同时保持呼吸道的通畅度，缓解术后不适感，缩短小儿患者复苏时间，且具有临床价值。