王霞

摘  要：目的  探讨细节护理方案对老年冠心病合并心律失常患者干预效果及症状改善效果。方法  选取2019年1月～2019年12月济南市中西医结合医院收治的148例老年冠心病合并心律失常患者，按照入院顺序的奇偶数分为试验组和对照组，每组74例。试验组开展细节护理干预，对照组进行传统干预。比较两组患者护理满意度、心理评价量表和生活质量评分。结果  试验组的生活质量评分及护理满意度均高于对照组，心律失常发作次数、焦虑量表评分、抑郁量表评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  老年冠心病合并心律失常为老年患者常见疾病，细节护理方案能够将患者康复质量提高到新的层次，促进心律失常的改善，值得临床应用。

关键词：老年冠心病;心律失常;细节护理干预;生活质量

中图分类号：R473.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-9-0104-02

老年冠心病合并心律失常在我国的发病率逐年递增，我国老年人口增多，冠心病作为老年人群高发病，出现心律失常的概率较高，患者由于心肌缺血、缺氧，导致心肌细胞受损，出现心律失常表现。患者并发心律失常后，对于冠心病的治疗提出了新的要求，患者出现急性心肌梗死等严重合并症的发病概率也随之提高[1-2]。优质的护理干预能够改善患者的康复质量。本文对所选老年冠心病合并心律失常患者开展细节护理方案，统计此方案的应用情况，结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年1月～2019年12月济南市中西医结合医院收治的148例老年冠心病合并心律失常患者，按照入院顺序的奇偶数分为试验组和对照组，每组74例。试验组中，男35例;女39例;年龄65～89岁，平均年龄（78.68±4.32）岁;冠心病病程3～18年，平均病程（12.38±1.62）年。对照组中，男36例，女38例;年龄66～87岁，平均年龄（78.62±3.38）岁;冠心病病程3～17年，平均病程（11.61±1.39）年。本次研究经医院伦理委员会批准同意，患者自愿参加本次研究并签署知情同意书。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：患者均意识清醒且未患精神类疾病。

排除标准：患者意识丧失，无法配合治疗;患者资料丢失无法对照研究;患者无法耐受实验护理操作。

1.3  方法

对照组进行传统干预，包括用药指导、生活护理，嘱咐患者科学用药、注意休息，开展健康宣传，达到休养目的。

试验组开展细节护理干预，包括饮食护理、心理慰问、病房环境护理以及卫生常识教育。①饮食护理：由于此病患者往往同时存在高血压、高血脂等合并症，此时需要对患者进行饮食指导，饮食指导在保障患者日常营养摄入需求的同时，还需要对患者的日常饮食禁忌进行积极干预，必要时可为患者设置食谱，帮助患者控制油盐、胆固醇的摄入，克服不良习惯，养成健康饮食习惯。②心理疏导：对患者开展心理疏导，针对患者年龄较高、治疗依从度相对较差的问题，利用言语与肢体安抚，心理评价、播放音乐等多种方式，帮助患者稳定情绪，提高患者的治疗及护理依从性，提高患者治疗效果的稳定性。③病房环境护理：患者发病后需要稳定、安静、洁净的休养环境，保障患者能够得到充足的睡眠与休养。对患者的病房环境进行护理，包括对患者进行用品规范，对病房进行彻底清洁、消毒，定期观察病房的温度、湿度，保障病房隔音、避光，保障患者的休养环境。④健康宣講：对患者及其家属开展健康宣讲，包括疾病知识、护理知识、用药知识、不良反应处理及定期复诊的重要性等，尤其针对即将出院的患者，需要对其开展系统讲解，并分发宣传手册等，改善患者家庭用药干预的效果。

1.4  疗效判定

（1）对比两组生活质量评分（满分100分，得分越高患者的生活质量越高）、心律失常发作次数、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分（49分及以下为正常，51～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑、70分及以上为重度焦虑）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分（52分及以下为正常，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分及以上为重度抑郁）。（2）对比两组护理满意度评分（满分100分，得分与患者评价满意度成正比）。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者生活质量和心理状态评分比较

试验组的生活质量高于对照组，SAS及SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者心律失常发作次数和护理质量满意度评分比较

试验组心律失常发作次数低于对照组，且护理质量满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

老年冠心病合并心律失常患者的发病率逐年递增，与患者自身在生活中的饮食、用药等息息相关。冠心病发病后存在冠状动脉粥样硬化、血管弹性下降、血液输送能力逐步下降等情况，使得患者容易发生心肌缺血，造成患者心律失常。心律失常会增加患者心肌损伤，同时导致患者心脏搏动功能下降，严重时造成患者出现头晕、头痛症状，对患者的生活质量、生命安全均造成巨大的威胁[3-4]。临床针对老年冠心病合并心律失常的症状开展积极治疗，同时利用针对性较强的护理措施，帮助患者改善护理效果。

细节护理干预是指针对患者护理需求开展细节性的干预，促进护理操作、护理质量的精细化，增加护理深度，提高护理质量。细节护理还能够改善护理工作的精细程度，帮助护理工作进一步细化和量化，促进护理工作效率的提升。细节护理方案优势显著，可提升患者生活质量，提高护理满意度，从整体上改善对患者的护理效果[5]。细节护理干预针对老年冠心病合并心律失常患者的干预效果较高，能够针对患者生活习惯、用药误区、心理压力、病房环境、饮食习惯等多种角度开展护理干预。帮助患者改善心理承受能力的同时，尽量改善患者的用药习惯，尤其针对患者出院后的用药指导有较大的帮助，减少患者由于生活习惯、心理压力、休养环境等对治疗的影响。本文对所选老年冠心病合并心律失常患者开展细节护理干预后，患者的生活质量评分、护理满意度评分也得到明显提高，心律失常发作次数、心理评价量表则明显下降，值得临床应用。

综上所述，冠心病合并心律失常在老年人群较为多发，细节护理干预能够有效改善患者的康复质量，促进心律失常的改善，值得临床应用。

参考文献

[1]史丽莉，盖海云，马明会.中医辨证护理联合细节护理在老年重症冠心病患者中的干预效果[J].检验医学与临床，2020，17（13）：1890-1893.

[2]刘雨佳.对接受经皮冠状动脉支架植入术的老年冠心病患者进行细节护理的效果评析[J].当代医药论丛，2019，17（13）：263-264.

[3]聂陈，邓智全.延续性护理干预应用于经皮冠状动脉介入治疗术后老年冠心病患者对护理质量改善及并发症的预防分析[J].山西医药杂志，2019，48（12）：1507-1510.

[4]王圣洁，高卓琍，吴梦.研究心理护理对老年冠心病并发心律失常患者焦虑、抑郁 情绪的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（10）：212，214.

[5]刘颖，马彬.细节护理对老年冠心病患者心功能与功能康复的临床分析[J].双足与保健，2018，27（18）：51-52.