枣庄市峄城区人民医院普通外科 刘石龙，杨加磊 山东大学齐鲁医院疝与腹壁外科 逯景辉

随着腹腔镜技术的日臻成熟及广泛应用，临床外科医师们逐渐认识到微创手术的麻醉对麻醉医师有更高的要求。气管插管全麻是腹腔镜手术常用的麻醉方式，具有较高的安全性，但插管过程中容易导致患者循环系统剧烈波动、麻醉后苏醒期躁动及术后咽部不适等不良反应[1]。目前以喉罩通气全麻替代气管插管，因具有操作简单、通气效率好、对循环系统刺激小等优点，越来越受到麻醉医师的青睐。本文借助临床病例分析、结合相关文献，浅谈腹腔镜手术中喉罩全麻相关并发症，为腹腔镜手术中安全使用喉罩提供依据。患者女，58岁，体重62 kg，美国麻醉医师协会分级Ⅰ级，因“上腹部疼痛不适伴反酸3个月”入院。查体：腹平，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张。腹软，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。腹部叩诊鼓音，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4～5次/min，未闻及血管杂音。胃镜检查：食管黏膜光滑，淡红色，血管纹理清晰，齿状线清，贲门口松弛，黏膜轻度充血水肿，取活检1块，质软，反转镜身可见疝囊。胃底、胃体黏膜光滑，皱襞形态及分布正常，粘液湖清，量中。胃角：弧形，软，黏膜光滑。胃窦黏膜充血水肿，蠕动可。十二指肠球部黏膜光滑，未见异常。检查诊断：(1)贲门炎；(2)食管裂孔疝；(3)浅表性胃炎。病理诊断贲门慢性浅表胃炎，特殊染色HP(-)。食管测压：(1)食管上括约肌静息压力正常，湿咽时完全松弛；……