吴萌，李瑞

（1.江汉大学医学院，湖北 武汉 430056；2.武汉市中心医院，湖北 武汉 430056）

0 引言

恶性间皮瘤(Malignant mesothelioma，MM)是一种罕见的中胚层起源的侵袭性肿瘤，它起源于浆膜腔(胸膜、心包、腹膜和阴道膜)内的间皮细胞，通常发生在胸膜或腹膜浆膜上[1]。而发生于子宫的恶性间皮瘤临床罕见，误诊率较高。本文回顾性报告1例54岁子宫浆膜双相型恶性间皮瘤，现分析报告如下。

1 病历资料

患者，女，54岁，已婚已育,绝经一年余，与2016年10月10日因“发现子宫肌瘤1年余”入院。1年前妇科超声发现多发子宫肌瘤（左前壁可见2个大小4.8cm×4.2cm×4.0cm、2.8cm×2.1cm×2.6cm低回声区，边界清晰，稍向外凸）。2016年复查超声彩超示：子宫增大，子宫多发肌瘤，较大者位于子宫前壁8.2cm×6.7cm低回声区；内膜线偏移，厚度约为0.4cm；双侧附件无明显异常。患者诉无阴道异常出血，近2周下腹胀，无腹痛、尿频尿急等不适。入院后查糖类抗原125(CA125)208.8U/mL，较正常增高，CA199、 甲胎蛋白 (AFP)及癌胚抗原(CEA)均正常，血、尿、便常规等无异常。专科检查：外阴已婚式，阴道畅，宫颈光滑，子宫增大似孕4月+，形态不规则，无明显压痛，双附件区未及明显异常。完善术前准备后，在全麻下行经腹全子宫切除术。术中病理快切结果提示子宫恶性肿瘤，改行恶性肿瘤减灭术，即全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+盆腔粘连松解术，术后给予已予 PT 方案化疗2个疗程 ( 紫杉醇 270 mg 静脉化疗,卡铂400mg腹腔灌注化疗）。现患者病情平稳，无临床不适症状。

肉眼见，子宫表面血管怒张，子宫左侧壁膨出巨大肌瘤结节，直径约为15cm。宫底前壁有2个直径约为5cm突起肌瘤样结节，表面布满怒张血管，触之极易出血，形态不规则,切除见结节质地中等，其内为白色脆鱼肉样组织。……