洪珍连

（北海市第二人民医院，广西 北海 536000）

0 引言

新生儿呼吸窘迫综合征是造成新生儿死亡的主要原因之一，患儿多伴随呼吸困难、发绀、气促等症状，若不及时治疗可发展为呼吸衰竭，严重影响患儿的生命健康安全[1]。机械通气是目前呼吸窘迫综合征临床治疗的常用方法[2]。但是由于新生儿各项身体器官功能发育不完善，在机械通气治疗期间需要加强护理干预，从而降低并发症发生率，改善患者的预后情况[3]。常规护理模式已经不适用于临床护理之中，随着现代医疗改革的不断推动，优质护理成为现代护理的主流模式，促使患儿能够获得更好的护理体验，从而改善患儿的预后情况[4]。因此文章选取2019年4月至2020年10月84例医院收治采用呼吸机治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患儿，对优质护理的应用效果展开对照比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年4月至2020年10月84例医院收治采用呼吸机治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患儿，其中有男44例，女40例；胎龄为28~40周，平均为（38.6±1.3）周；出生体重为 1400~3645g，平均为（3125±263）g。入选标准：①符合呼吸窘迫综合征临床诊断标准，且患儿符合机械通气指征；②家属对本次研究知情并签署同意书。排除标准：先天性呼吸系统畸形发育以及先天性心脑肝肾器质性疾病的新生儿。根据患儿护理方法的不同分为观察组（采取优质护理，共计42例）与对照组（采取常规护理，共计42例）。

1.2 方法

对照组采取常规护理,具体措施为：①密切观察患儿的生命体征，若有紫绀、呻吟、三凹征等异常情况需要及时告知医生；选择合适的体位，及时清理口腔分泌物；②合理调节呼吸机参数并在符合撤机指征之后要尽早停止释义功能呼吸机，预防呼吸机相关性肺炎的发生；③定情查房并告知家属日常生活中需要关注的内容。

观察组采取优质护理，具体措施为：①通气护理：通气期间需要密切观察患儿的生命体征、血氧饱和度、面色、体温等指标的变化，并根据患儿的呼吸频率及时调整潮气量，预防治疗过度或治疗不足的情况。②排痰护理：采取叩击排痰法加速痰液排除，即快速且有节奏的叩击患儿的胸背部，每次2min，对于叩击排痰无效的患儿可以采取震颤排痰法，即轻柔的抖动胸背部和双侧腋下，每个部位抖动1~2min，痰液排出后进行听诊。若仍旧无法排痰则需要采取吸痰处理，使用浅层吸痰法，在插管前湿化气道，在置管时适量使用镇静剂，吸痰时动作轻柔，每次吸痰时间<5s，可重复多次[5]；③口腔护理：定期清洁口腔，并使用碳酸氢钠溶液冲洗口腔，1天3~4次，预防口腔感染的出现；④生长护理：加强病房通风并保持病房干净整洁，合理控制保温箱的温度湿度，减少光线刺激，尽可能避免侵入性操作，预防感染的发生；同时加强患儿营养支持，确保患儿生长发育所需营养；⑤药物护理：药物治疗期间需要合理调整给药体位，并在给药之后立即进行加压通气，有助于药物均匀分布肺部，从而改善花儿的临床症状，治疗期间密切观察患儿有无不良反应出现。

1.3 观察指标

比较两组患儿症状机械通气时间、持续用氧时间以及住院时间的差异，并比较两组患儿护理干预前后血气指标的变化，最后统计两组患儿治疗期间并发症发生情况差异。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用标准差进行表述，两组均数计量值采用t值检验，计数资料采用百分比进行统计表述，两组计数值采用χ2值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿症状机械通气时间、持续用氧时间以及住院时间的差异

观察组患儿症状机械通气时间、持续用氧时间以及住院时间均明显短于对照组患儿（P<0.05），见表1。

表1 两组患儿症状机械通气时间、持续用氧时间以及住院时间的差异

2.2 两组患儿护理前后血气指标改善水平

观察组患儿护理前后血气指标改善水平明显高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组患儿护理前后血气指标改善水平

2.3 两组患儿治疗期间并发症发生率

观察组患儿治疗期间并发症发生率明显低于对照组患儿（P<0.05），见表3。

表3 两组患儿治疗期间并发症发生率

3 讨论

机械通气是目前临床治疗新生儿呼吸窘迫综合征的常用方法，但是机械通气期间可能出现呼吸机相关肺炎，导致患儿机械通气时间以及住院时间延长，并发症增多[6]。因此在机械通气治疗期间需要加强患儿的临床护理干预。

常规护理在呼吸窘迫综合征患儿机械通气治疗期间的应用效果不够理想，影响了患儿的预后情况。因此需要转变传统的护理观念，根据临床护理的具体需求，采取优质护理干预措施，为患儿提供针对性的护理措施，从而提高临床护理的有效性[7]。优质护理主要是根据疾病类型、临床护理经验、患儿的病情状况以及需求从而制定科学的护理方法，有助于提高临床护理的质量，加速疾病的转归[8]。本次研究中观察组患儿中采取了优质护理措施，并结合患儿的临床症状采取优质护理干预，做到了因人施护的原则，有助于提高临床治疗的有效性，加速患儿的疾病的康复。贾贵兰等通过观察发现，采取优质护理的观察组在临床疗效（94.0%VS86.2%）以及护理满意度（92.4%vs82.4%）等方面明显高于采取常规护理的对照组（P<0.05），这说明了优质护理在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中具有较好的应用效果[9]。霍耀芳等在研究中指出，优质护理的应用有助于提高呼吸窘迫综合征患儿的机械通气效果，从而改善患儿的预后情况，这与本次研究结果存在相似之处[10]。本次研究中观察组患儿症状机械通气时间、持续用氧时间以及住院时间均明显短于对照组患儿（P<0.05），由此可见优质护理的应用有助于改善呼吸窘迫综合征患儿的临床症状，促使患儿早期撤机，从而缩短住院时间；观察组患儿护理前后血气指标改善水平明显高于对照组（P<0.05），由此可见优质护理有助于改善呼吸窘迫综合征患儿的血气指标，进一步改善呼吸困难症状；观察组患儿治疗期间并发症发生率明显低于对照组患儿（P<0.05），这说明了优质护理有助于降低呼吸机相关并发症的发生，有助于改善患儿的预后情况。

综上所述，优质护理的实施有助于改善呼吸窘迫综合征患儿的血气指标，缩短患儿机械通气时间，同时能够降低并发症发生率，值得推广使用。