梁广波，张敏健，李钟华，余峻霖

（佛山市南海区第四人民医院，广东 佛山528211）

0 引言

痛风性关节炎是一种常见的关节炎性反应性疾病，是机体尿酸排泄障碍、嘌呤代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积于关节内所引起的炎症反应，是痛风最常见的临床表现，好发于第一跖趾关节[1]。若病情控制不佳，尿酸盐结晶会沉积于膝关节中，就有可能引起急性痛风性膝关节炎，主要表现为膝关节红肿热痛、膝关节积液、膝关节活动受限等[2]。对于痛风性膝关节炎的急性发作期，药物保守治疗往往起效较慢，肿胀和积液消退慢，容易反复发作，并不能满足所有患者的需求[3]。近年来，我科采取前后联合入路关节镜清理术，治疗急性痛风性膝关节炎的患者，获得满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾2018年1月至2020年10月收治的急性痛风性膝关节炎患者32例，所有患者均接受前后联合入路关节镜清理术进行治疗。其中男性患者28例，女性患者4例，年龄27-74岁，平均（51.8±13.7）岁；左侧膝为12例，右侧膝为16例，双膝为4例。

1.2 术中处理

患者腰硬联合麻醉后，取仰卧位，患肢大腿上1/3绑止血带，常规消毒和铺巾，连接好膝关节镜装置后，先建立膝关节前内、前外侧入路，置入镜头后依次探查膝关节髌上囊、内外侧隐窝、股骨内外侧髁、股骨髁间窝、前后交叉韧带、半月板、胫骨平台等部位的尿酸盐结晶沉积状况，再建立膝关节后内、后外侧入路，置入镜头探查股骨后侧髁间隙和髁间窝后方的尿酸盐结晶沉积状况，利用刨削器、等离子电刀清理关节内滑膜上的尿酸盐结晶，较大的团块则取出送病理检查，利用刮勺、等离子电刀等工具清除软骨表面的尿酸盐结晶，但动作需轻柔，不强求彻底的清理，以免损伤软骨。……