李祎，王永德，陈卫强，李剑明，张健(通信作者*)

（1.承德医学院泰达国际心血管病医院 心血管内科，河北 承德 067000；2.泰达国际心血管病医院 天津医科大学心血管病临床学院，天津 300457）

0 引言

冠状动脉（以下简称冠脉）微血管性疾病（coronary microvascular disease,CMVD）是指在多种致病因素引起的冠脉前小动脉和小动脉的结构和（或）功能出现异常导致心肌缺血或劳力性心绞痛等客观证据的临床综合征[1]。临床上有很多出现心绞痛的女性患者，但行冠脉CT造影（coronary CT angiography,CCTA）或冠脉造影（coronary angiography，CAG）检查为阴性，从而易出现明显的误诊或漏诊。多数学者认为微血管心绞痛的病因与冠脉微血管功能障碍、内皮功能不全、炎症反应、雌激素水平变化、胰岛素抵抗、冠状动脉痉挛等有关[2]，而老年女性患者由于发病时间晚、症状多不典型，围绝经期雌激素水平不足，可能成为心绞痛的发病病因。本研究通过PET/CT定量血流显像诊断老年女性I型CMVD，探讨其相关的临床危险因素，为该病的早期诊断和治疗，改善预后和提高生活质量提供客观的参考理论依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象及其分组

1.1.1 研究对象

回顾性连续入选泰达国际心血管病医院2017年9月至2020年8月因胸痛就诊，行CAG或CCTA检查后结果阴性，并同期行PET/CT定量血流显像测定冠脉血流储备（coronary flow reserve，CFR）的疑似CMVD老年女性患者，最终纳入115例，年龄均≥60岁。根据PET/CT CFR测定结果进行分组，CFR<2.0为界值诊断为CMVD[3]。CMVD组为63例，对照组为52 例（CFR>2.0）。记录所有研究对象的基本临床资料和血生化检验结果，收集其CAG和CCTA等影像资料。PET/CT血流定量显像测定CFR采用三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)药物负荷/静息动态显像获得，具体方法参考文献[3]。……