胡超，陈康妮

（川北医学院附属医院，四川 南充 637000）

0 引言

动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）是一种比较常见的脑血管病变，约占急性脑血管病变的8%，占蛛网膜下腔出血的80%，而脑血管痉挛(Cerebral Vasospasm，CVS)是术后较为常见且能直接影响患者愈后走向的严重并发症之一。CVS可引起迟发性缺血性损伤，导致患者部分神经功能缺失，对患者的预后影响较大，有较高的致残率及致死率。国内外[1-2]有研究发现血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、血管紧张素（AT）等与CVS有着密切关系，对其发病及进展有较重要的作用。腰池引流在aSAH术后患者应用较为广泛，其能改善患者CVS症状并降低相应的致血管痉挛因子的浓度，从而减轻血管痉挛，改善患者愈后。经颅多普勒超声（transcranial Doppler，TCD）通过动态监测颅内血管的血流速度来判断动脉血管管径和流量的变化来诊断脑血管痉挛的发生。与DSA相比，TCD优势较明显，其操作方便、安全无创、经济适用，成为临床观察病情及判断预后较为理想的无创伤检测手段。本文通过TCD监测aSAH术后使用腰池引流在脑血管痉挛中的临床疗效及对致血管痉挛因子的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2015年8月至2018年5月期间在我院住院接受治疗的88例aSAH患者为研究对象。入选标准：①所有患者均是以自发性蛛网膜下腔出血为首要表现入院；②均经计算机断层扫描血管成像（computed tomography angiography，CTA）检查或数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）检查证实存在动脉瘤；③于发病3天内行动脉瘤夹闭术；④患者及家属对本次治疗方案签署知情同意书。……