陈文斌，杨丽，郝伟，弓戌冬，庄军

（中国人民解放军联勤保障部队第985医院，山西 太原 030001）

0 引言

急性胆囊炎（或伴有结石）是临床常见的急腹症之一。近年来由于我国人口老龄化进程不断加快，老年人群该病发病率不断增加[1]。同时，老年患者常伴有高血压、糖尿病、慢性肺病等多种基础疾病，部分患者就诊较晚，所以重症患者并不少见。此类患者急诊手术并发症多，病死率也相对较高[2]。针对此类情况我们遵循DCSP原则，首先采用PTGD，后择期行腹腔镜胆囊切除术。本研究回顾性分析笔者医院2015年1月至2019年12月期间行PTGD联合LC治疗老年重症胆囊炎的临床疗效，并与同期常规保守治疗后择期LC的患者对比，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集我院2015年1 月至2019年12月期间由同一医疗组收治的老年重症胆囊炎患者共计84例进行回顾性研究，纳入标准：（1）符合东京指南“重症胆囊炎相关标准”[3]（2）年龄大于60 周岁；（3）患者在入院6h内行PTGD或常规保守治疗+择期LC手术治疗。排除标准：（1）放弃有创治疗的患者；（2）诊断胆囊穿孔并弥漫性腹膜炎接受急诊手术的患者。据患者接受治疗方式分为PTGD+LC组（A组）和常规治疗+LC组（B组），收集两组年龄、性别、合并基础疾病等一般资料，见表1。

1.2 治疗方法

A组：超声下定位胆囊的位置、大小以及周围脏器的情况，局麻后于右侧腋前线或腋中线第7-9 肋间为穿刺点，常规使用7 F或8 F猪尾导管穿刺针经肝路线进入胆囊，确认回抽液体为胆汁，沿导丝送入猪尾导管固定，连接引流袋，治疗约1W，病情稳定带管先期出院，约4W后行LC。……