刘文娟

（中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院）泌尿介入科，安徽 合肥230031）

尿失禁是前列腺癌术后最为常见的并发症，据不完全统计19%以上前列腺癌患者术后需要使用尿垫，尿失禁发生率为45.1%～65.6%[1]。在临床治疗中，主要通过盆底肌康复训练，提高患者盆底肌肉收缩能力，进行前列腺癌患者术后尿失禁预防与治疗[2]。本研究以120例前列腺癌术后老年患者为研究对象，就干预性护理措施在盆底肌康复锻炼中的应用进行了探究，以提升盆底肌康复训练效果，降低尿失禁发生率，改善患者生活质量，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年1月至2020年4月我院收治前列腺癌患者中按照纳入标准[3]（行前列腺癌根治术患者；年龄≥60岁；签署知情同意书患者）与排除标准[4]（合并高血压、糖尿病以及其他严重心脑血管疾病患者；合并其他恶性肿瘤患者；无法正常沟通、交流患者；有泌尿系统疾病患者；对盆底肌康复训练依从性极差患者）选取120例进行研究。随机分为两组，各60例，其中常规组平均（69.42±7.33）岁，前列腺癌Gleason评分（7.06±0.77）分，病程平均（35.46±3.58）d；干预组平均（69.59±7.06）岁，前列腺癌Gleason评分（7.11±0.53）分，病程平均（36.05±3.62）d。两组一般资料比较差异不显著（P>0.05），可比较。

1.2 方法 常规组实施病症与体征检测、心理疏导、住院环境管理等常规护理；研究组实施盆底肌康复训练干预性护理（1）成立康复训练护理小组，在责任护士带领下对术后患者生理状况、心理状况进行评估，掌握患者身心健康水平，根据患者实际需求制定针对性、系统性盆底肌康复训练方案。如：肛门、会阴收缩训练，连续14d，每日三组，一组10～15次，30min/次；排尿训练，控制排尿速度与时间，排尿最初间隔为30min～60min，根据患者情况适当调整，最终延长至2.5h～4h。（2）根据患者性格特征、沟通能力、理解能力，选择适宜方法开展健康教育。在床头指导、一对一沟通、宣传册发放、病房集体宣传、家属培训等方法应用下，提升认识水平，增强患者治愈信心，提高依从性。（3）通过与患者沟通、播放音乐、病友支持、家属照顾等方法改善患者负面情绪，使其积极、乐观面对疾病及其治疗带来的影响。

1.3 观察指标 利用GSES[5]（一般自我效能感量表）、中国成年人健康信念量表[6]、盆底肌康复训练依从性调查问卷，对研究对象护理后自我效能、健康信念、依从性进行评价，分数与效能水平、信念水平、依从程度呈正比。观察与记录两组术后尿失禁、膀胱痉挛发生情况。尿失禁（膀胱痉挛）发生率=发生例数÷总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件处理；计量资料用（±s）表示；计数资料用数（n）与百分率（%）表示；选择t检验或χ2检验；用P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

护理后干预组各项指标比较均优于常规组（P<0.05）。见表1

表1 干预性护理措施应用后各项指标比较[n（%），（±s）]

表1 干预性护理措施应用后各项指标比较[n（%），（±s）]

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3 讨论

前列腺癌作为前列腺上皮性恶性肿瘤，在中老年男性群体中高发，主要表现为尿流缓慢、排尿不尽、尿频尿急等，随病情进展易发骨转移，出现骨痛、病理性骨折、贫血、性功能障碍等症状，危及生命[7]。随着前列腺癌诊疗技术的不断发展，根治性治疗成为早中期前列腺癌治疗的重要手段。但根治性手术后患者易出现尿失禁，影响患者生活质量。本研究结果显示：干预组自我效能、健康信念、依从性、尿失禁发生率、膀胱痉挛发生率等均显著优于对照组（P<0.05）。表明干预性护理有利于促进患者盆底功能恢复，降低患者尿失禁发生率。究其原因，干预性护理能够提升患者对疾病及治疗方法的认识水平，调动患者参与康复训练的积极性、主动性[8]。同时，可根据患者实际情况制定行之有效康复训练方案，让康复护理介入及时、到位、有效。

总之，干预性护理在前列腺癌术后老年患者盆底肌康复训练中具有显著应用效果，有利于提高康复治疗效果与康复护理质量。