刘瑞华 邱金凤 陈晓妹 苑 媛

（安徽医科大学第一附属医院神经内科，安徽 合肥230022）

脑梗死也称缺血性脑卒中，多因患者脑部供血不足造成脑部组织出现软化以及坏死，临床表现为失语、突然昏倒、偏瘫等[1]。对于卒中后偏瘫患者，由于下肢无法正常运动，血流速度减缓，极易形成DVT。在临床护理上，给予预见性护理，控制危险因素，提高患者血液循环功能，可有效预防DVT形成[2]。为研究预见性护理的应用效果，2019年1月至2020年1月随机抽取82例患者展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年1月就诊于我院的脑梗死患者82例，随机分为两组，每组各41例。对照组中男/女：18/23，年龄（62.58±4.83）岁。观察组中男/女：19/22，年龄（63.50±4.72）岁。两组患者在年龄、性别、文化程度等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予普通护理，对患者进行健康宣教，指导患者正确用药，强调注意事项等。

观察组患者给予预见性护理，内容如下（1）评估风险：脑梗死患者多长期卧床修养，下肢极易发生DVT，患者入院后，根据患者病历对DVT风险进行评估，安排给患者对应的责任护士，详细记录患者各项指标，观察患者下肢情况。（2）认知干预：护理人员对患者进行健康教育，耐心讲解DVT的形成原因以及预防方法，强调DVT症状以及预防重要性，提高患者对于DVT的认知水平，进而提高患者依从性，让患者和护理人员都能建立良好的风险意识。（3）心理干预：脑梗死患者在老年群体中高发，发病后给患者带来巨大的心理冲击，护理人员需要积极心理干预，和患者多沟通交流，安抚患者心理情绪，避免患者产生不良情绪，影响到治疗效果。护理人员可组织小组活动，让患者互相交流沟通，在沟通中分享护理经验，获得朋辈群体的心理支持，建立康复信心。（4）饮食护理：护理人员根据患者其他疾病，帮助患者制定饮食计划，减少脂肪、糖类摄入，多给予高纤维、高蛋白食物，避免患者出现便秘等问题。建议患者戒烟戒酒，多食用蔬菜水果。（5）运动护理：对于运动功能正常的患者，护理人员可引导患者进行适量运动，避免DVT的发生。卧床患者要注意定期翻身，对患者腓肠肌、股四头肌、臀大肌进行运动，有效促进下肢血液循环。（6）血管护理：患者需要输液治疗，注意定期更换穿刺部位，避免同一位置的多次穿刺。（7）动态观察：安排责任护士定时检查患者皮肤温度和颜色，检查足背动脉上血管搏动情况，下肢是否出现肿痛等情况[3]。

1.3 统计学方法 使用SPSS21.0统计学软件对数据加以处理，使用（±s）代表计量数据，用“%”表示计数资料，使用独立样本t检验对两组住院天数和股静脉血流速度进行统计分析，使用χ2检验对二组DVT发生率、下肢肿痛发生率、下肢肿胀程度进行统计分析，以P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者相关指标对比 观察组下肢DVT发生率、下肢肿痛发生率、住院天数低于对照组，股静脉血流速度高于对照组，两组数据相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1

表1 两组患者相关指标对比

2.2 两组患者下肢肿胀程度对比 观察组无肿胀28例（68.3%），轻度7例（17.1%），中度5例（12.2%），重度1例（2.4%）。两组数据相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2

表2 两组患者下肢肿胀程度对比

3 讨论

脑梗死是临床常见疾病，在老年群体中高发，DVT是脑梗死患者最常见的并发症，主要由于（1）患者发病后多存在瘫痪、偏瘫等并发症，患者瘫痪时，自身运动能力受限，下肢肌肉无法有效挤压血管，影响正常的血流速度，血小板出现边流的症状，增加了血栓风险[4]。（2）脑梗死患者也经常出现卧床昏迷的情况，容易发生多处感染，诱发血栓。（3）脑梗死患者进入水肿期后，患者摄入食物相对较少，血容量显著减少，血液出于凝固状态，更容易诱发血栓[5]。

预见性护理通过对DVT发生风险展开评估，并对患者展开健康宣教，提高患者认知水平，让患者对DVT建立客观认知，积极配合护理人员加强风险控制。护理人员在护理期间关注患者情绪，给予心理护理，通过安抚患者情绪，让患者建立乐观健康的心态。同时通过饮食和运动管理，控制患者血脂，促进血液循环，从而有效预防DVT形成。经本文研究，观察组下肢DVT 0例（0%），下肢肿痛2例（4.9%），DVT患者数量减少，同时患者股静脉血流速度（34.05±5.43）cm/s，住院天数（10.14±2.31）d，少于对照组住院天数，血流速度显著增加。两组数据相比，差异显著（P<0.05）。证实预见性护理可有效预防DVT的发生，运动和饮食的结合，有效提高患者下肢血流速度，控制DVT形成风险。同时，预见性护理早期干预，促进患者康复护理，引导患者适量运动；对患者皮肤颜色、温度等动态观察，一旦出现异常，及时干预治疗，有效控制患者下肢肿胀情况。本研究显示，观察组患者下肢肿胀情况显著改善。两组数据相比，差异显著（P<0.05）。证实预见性护理可有效预防DVT，具有显著价值。

综上所述，对于脑梗塞患者，给予预见性护理，可有效预防形成DVT，缓解下肢肿胀情况，缩短患者住院时间，减少患者下肢肿痛，在临床上推广应用可提高治疗效果，提高患者满意度。