李俏俏

（贵港市人民医院，广西 贵港537100）

冠心病患者多以介入治疗方法进行诊治，可一定程度上减低其死亡率[1]。但该病患者介入治疗期间常会因各类因素而产生不同的并发症问题，影响其康复。基于此大部分医疗机构近期随着医学技术、理念变化[2]，以注重科研结论的循证护理方式对冠心病介入术患者行辅治居多[3]。为详细了解该病围手术期中循证护理的效用，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019年1月1日至12月31内收治的冠心病介入术患者1637例，等距抽样法分对照（815例）、观察（822例）两组。观察组中女380例、4男35例，年龄40岁～74岁，均值（56.32±6.71）岁；对照组中女382例、男440例；年龄39岁～72岁，均值（56.74±6.48）岁。入选标准（1）符合冠心病介入术指征。（2）已完成知情同意书的签署流程，且未缺失其相关临床资料。排除标准（1）理解或表达存在障碍者。（2）高龄（>75岁）者。比较以上资料，P>0.05：组间无差异。

1.2 方法 对照组予以环境打理、心电监护、吸氧、术前准备及口头宣教等传统式护理。观察组在上述基础上以循环护理进行辅治（1）循证小组成立，调查患者临床需求，评测患者病情与体征，结合以往工作经验对循证问题进行确定、查阅、解答，行护理方案制定与完善[4]。（2）健康教育，通过图片资料、多媒体视频、讲座等方式，加深患者对于冠心病的理解，内容包括该病的诊治目的、方法、症状表现、诱因、致病机制以及相关事项[5]，反复指导下可增强患者的疾病防治能力。（3）心理护理，通过手势运用、适当触摸、表情或眼神等方式，给予患者安慰。期间可指导患者使用意向放松法、倾诉法以及情绪转移法等对其情绪进行调节，可对其紧张、慌张、害怕等情绪进行减轻[6]。（4）并发症预防，血管鞘拔出时需同时对其远、近端行压迫止血，可避免穿刺位置出血；拔管期间需对患者有无迷走神经反应（苍白出汗、血压下降等）进行观察，注意做好救护准备；对术肢包扎时间进行确定，通过弹性绷带对伤口进行包扎，时间约6小时，尽可能避免血肿与渗血；对患者实施腹部按摩，避免其出现便秘[7]；鼓励患者多喝水，再行相应排尿练习，可避免尿潴留；对患者的桡动脉搏动、皮肤温度、皮肤颜色、面色以及血压等情况进行观察[8]，能避免出现与造影剂相关的不良反应。

1.3 观察指标 评测分析两组冠心病介入术患者的SAQ总分、满意率，以及护理三个月内发生尿潴留、感染等并发症的发生率。SAQ总分：以西雅图心绞痛生存质量（0分～100分，SAQ）量表做好评测工作，若分值相对较高，判断其生存质量更佳。满意度：以患者满意度（0分～100分，CSQ）量表做好评测工作，按照分值范围（0～40、41～59、60～79、80～100）划分不同，对应标记不太满意、一般、相对满意及满意。满意总例数（n）=（相对满意+满意）n。并发症包括尿潴留、感染、血管闭塞、上肢静脉栓塞、迷走神经反射及皮下淤血。

1.4 统计学处理 以SPSS 21.0软件处理，文中计数资料，两组患者满意度与并发症用“%”（χ2检验）显示；文中计量资料，两组患者SAQ总分用（±s）、t检验显示；P<0.05：组间有差异。

2 结果

2.1 比较组间心绞痛生存质量变化 观察组患者护理结束后SAQ总分高于对照组（P<0.05）。见表1

表1 对比两组组间心绞痛生活质量变化（分）

2.2 比较组间护理满意概率 观察组患者护理后满意率高于对照组（P<0.05）。见表2

表2 对比组间护理满意概率（%，例）

2.3 比较组间并发症概率 观察组患者护理三个月内发生尿潴留、感染等并发症的几率（1.46%）低于对照组（P<0.05）。见表3

表3 对比组间并发症概率详情（%，例）

3 讨论

冠心病出现血管闭塞、狭窄的主要因素是冠状动脉粥样硬化[9]，若防治不当会增加患者罹患缺氧、心肌缺血等病症的几率。目前临床以具有疗效佳、创伤小等特点的冠脉介入疗法对患者心肌再灌注症状进行恢复较多，但实际上该术式仍是一种会对患者心理、生理造成应激反应的的创伤性操作，常需通过科学干预手段提升其诊治疗效。文中以从实践角度出发的循证护理对冠心病介入术患者进行辅治，联系患者需求以及相关临床经验，可充分结合“因人施护”理念[10]，以循证问题引出、文献查阅等方式，帮助患者提升护理舒适度、安全性及满意度，减少下肢静脉血栓形成、手部肿胀、尿潴留等并发症问题。如表1-表3，观察组护理结束后SAQ总分高于对照组（P<0.05）；观察组护理结束后满意率高于对照组（P<0.05）；观察组护理三个月内发生尿潴留、感染等并发症的几率低于对照组（P<0.05）。对比可证冠心病介入术患者于手术期间应用循证护理的效用更佳。此与祖丽，马萍，陆克琴等[11]学者的文中结论大致相同。

综上，冠心病介入术患者以循证护理进行手术辅治，可提升患者的心绞痛生存质量与临床舒适度，其推广意义明显。