宋 盼

（连云港市赣榆区人民医院妇产科，江苏 连云港222100）

针对胎儿偏大、高龄、高危产妇，剖宫产成为其主要生产方式，能很好解决胎儿窘迫、胎位异常、临床上难产等问题[1]。但产妇剖宫产术后易发生瘢痕子宫、腹腔粘连等并发症，再次妊娠时增加胎盘置入、子宫破裂、前置胎盘的概率，对产妇和胎儿的生命，及再次分娩的安全和质量等产生严重影响。经对72例首次剖宫产产妇，采用腹壁中线纵切口及横切口方式治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月至2020年2月首次剖宫产产妇72例。将其分为观察组36例选择腹壁中线纵切口，对照组36例选择腹壁横切口。对比两组术后并发症、再次剖宫产率等情况。所有患者均签署知情同意书。排除标准 难以完成此次治疗；存在精神疾病障碍；不符合手术治疗者。纳入标准 有交流和沟通能力；可完成本治疗；符合伦理道德；首次分娩选择子宫下段剖宫产；符合首次剖宫产产妇诊断标准。观察组年龄24～40岁，平均（32.5±5.3）岁，孕周37～40w，平均（38.6±1.1）w；对照组年龄25～4）岁，平均（32.8±5.2）岁，孕周37～40w，平均（38.7±1.2）w。数据统计（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 选择腹壁横切口（1）实施腰硬联合麻醉。（2）依据首次剖宫产留下横切口疤痕位置，去除皮肤原疤痕组织，分离粘连组织，钝性分离皮下脂肪层和腹直肌，横向切开浅筋膜后进入腹腔，暴露子宫下段，做横切口取出胎儿。

1.2.2 观察组 选择腹壁中线纵切口（1）施腰硬联合麻醉。（2）依据之前的纵切口位置，去除皮肤上瘢痕，依次切开皮下脂肪层，腹直肌前鞘及腹膜，暴露子宫下段，实施纵切口取出胎儿。