马鲁华

（郓城县中医医院麻醉科，山东 菏泽274700）

目前，临床尚未明确老年骨科手术后神经功能和免疫功能障碍发生的机制，多数研究认为与手术麻醉方法和麻醉用药存在密切关系，因此，近几年人们对手术和麻醉后所致中枢神经系统并发症，以及对免疫功能造成的影响给予了高度关注[1]。在骨科手术中，麻醉应用广泛，常见麻醉药物为芬太尼、丙泊酚等，尽管上述药物可确保患者手术顺利进行，但会在一定程度上影响患者中枢神经功能和免疫细胞[2]。因此，纳入50例老年骨科手术患者进行研究，本文分析老年骨科手术患者静脉麻醉应用瑞芬太尼复合丙泊酚对认知及免疫功能的影响，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年1月至2020年1月我院治疗的50例老年骨科手术患者为研究对象，依据不同干预方案分设两组对照研究，每组各25例。研究组男14例，女11例；年龄61～82岁，均值（69.3±3.2）岁。参照组男12例，女13例；年龄62～83岁，均值（70.2±3.1）岁。各组相关数据，结果P值＞0.05，无统计差异，可比。所有患者均知情同意，且签订知情同意书，本研究符合伦理学要求。

1.2 方法 入室后，所有患者均常规监测脉搏、血氧饱和度、心电图、血压等。研究组采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，即采用0.5mg阿托品于麻醉前0.5h行肌肉注射。之后行麻醉诱导，给予瑞芬太尼1.5μg/kg+维库溴铵0.1mg/kg+丙泊酚1.0mg/kg+咪达唑仑0.5mg/kg，连续静脉输注4～8mg/（kg·h）丙泊酚，持续微量泵入瑞芬太尼0.1～0.8μg/（kg·min），间断静脉推注0.06～0.08mg/（kg·h）维库溴铵维持麻醉。对照组单纯使用瑞芬太静脉尼麻醉，麻醉诱导时给予1～1.5μg/kg芬太尼，麻醉维持时静脉推注0.15μg/（kg·min），其余同上。……