刘青 张钊 代清影 苏洁 王梦瑶 郝晓然 黄香河

瓷贴面是应用粘接材料将薄层人工瓷修复体固定于患牙唇面，以遮盖影响牙齿美观的缺损、变色等缺陷的一种修复方法[1]。前牙美学修复中，瓷贴面以其出色的仿真性和最大程度保存牙体等特性，在临床应用中日益受到重视[2]。一项meta分析发现,瓷贴面的9年失败率约为11%[3]，粘接环节是保证贴面固位、边缘封闭、影响修复体临床使用寿命的关键步骤[4]。该环节具有操作步骤繁琐、操作流程精准度较高的特点，因此口腔诊疗四手操作中的护理人员配合工作至关重要。现通过对1例因前牙铸瓷贴面美学修复粘接意外致二次取模诊治病例进行原因分析，并总结相应护理配合对策。

1 病例介绍

患者，男性，19岁，10年前因外伤致两颗上中切牙折断，半年前于我院就诊，牙髓活力检测右上中切牙正常,左上中切牙无活力。左上中切牙行根管治疗，治疗后未觉不适。2019年1月17日，患者要求修复两牙以利美观。检查：两颗上中切牙1/3斜向缺损，无叩痛，无松动。左上中切牙牙体颜色稍有变暗（图1）。X线片显示：右上中切牙根管内未见高密度影；左上中切牙根管内可见高密度影像（图2）。诊断：右上中切牙、左上中切牙牙体缺损。处理：向患者交代病情、治疗方案及预后，建议右上中切牙行铸瓷贴面修复，左上中切牙行铸瓷冠修复。患者提出尽量微创，要求两颗中切牙均采取铸瓷贴面修复。遵其意见并交待日后颜色可能发生改变，予以两颗中切牙牙体预备，取模型，比色后制作铸瓷贴面。……