徐雪华 高春辉 蔡少瑾 孟灵娜

据不完全统计，我国约有6亿人感染乙型肝炎病毒[1-2]。慢性乙型病毒性肝炎可发展成肝硬化，甚至肝癌[3]。进展到肝硬化的乙型肝炎患者往往会出现腹水、低蛋白血症等症状，严重地影响生活质量[4]。目前对于乙肝肝硬化的治疗主要以对症治疗和延缓疾病进展为主，患者的依从性和心理状态对治疗效果和生存质量有明显影响[5-6]。PDCA循环模式是目前较为新兴的护理干预模式，其应用在很多疾病的护理中取得了很好的效果[7-8]。本研究旨在探讨PDCA循环在乙肝肝硬化患者护理干预中的应用效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年1月—2020年6月医院接受治疗的慢性乙型病毒性肝炎肝硬化患者350例为研究对象，其中男189例，女161例。年龄35~82岁，平均53.49±11.22岁。纳入条件：符合《慢性乙型肝炎防治指南》中的诊断标准[9]；经影像学检查（B超或CT）临床诊断为肝硬化；可合并有腹水、低蛋白血症、脾功能亢进或食管-胃底静脉曲张等；年龄≥18岁。排除条件：无法排除其他原因引起的肝硬化；合并有肝癌。将患者按照基线资料组间匹配的原则分为观察组和对照组，每组175例。观察组男93例，女82例；年龄54.02±12.37岁；病程7.58±4.41年；肝功能分级Child-pughA154例，Child-pughB 21例。对照组男96例，女79例；年龄52.98±11.94岁；病程8.05±5.27年；肝功能分级Child-pughA 149例，Child-pughB 26例。两组患者的基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 干预方法

对照组患者接受常规护理干预。观察组患者在此基础上给予PDCA循环干预，具体如下：

（1）计划（plan）：在患者入院时对患者进行综合评估，包括疾病情况、生活环境、生活饮食运动习惯、心理状态、对疾病的理解程度、对疾病预后的期望值等，根据以上评估内容，制定相应的护理干预计划，特别需针对患者的个体化因素制订合理的对策方案。