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吞咽障碍是脑卒中、阿尔兹海默症、帕金森病等疾病常见症状[1]。口腔、咽、喉与食管等部位组织结构退行性病变，舌运送能力减退，咽启动延迟，食团提前后漏或喉渗透等为发生吞咽障碍直接原因。数据显示脑卒中发病3 d内吞咽障碍发生率最高可达67%[2]，尤其对老年吞咽障碍患者，易诱发吸入性肺炎、营养不良、抑郁、社交障碍等诸多并发症。护士主导进行有效的吞咽评估、基础训练、摄食训练已经成为防护与改善吞咽功能的关键。此外，增稠的液体具备更高黏度与更慢流速，不仅不会减缓脑卒中吞咽障碍胃肠道对液体吸收概率，对比稀薄液体，还具有更强可控性[3]。通常采取床旁洼田饮水试验评估筛查吞咽障碍，其简单易行、耐受度高，但评估不同性状食物吞咽情况达标较低[4]。容积-黏度吞咽测试(V-VST)被证实灵敏度与特异度优良，可快捷、简单、有效评估吞咽障碍患者误吸风险[5]。本研究通过对洼田饮水试验评估筛查结果为2级及以上患者，采取V-VST，按照结果制订针对性食物形态、进食方案、视频功能锻炼等集束化方案，最大程度促进患者吞咽能力康复。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年12月—2019年11月入住神经内科的172例患者为研究对象。纳入条件：均已临床诊断为脑卒中、阿尔茨海默病、帕金森病、多发性硬化症、肌萎缩性侧索硬化等神经系统疾病；经洼田饮水试验2级及以上；能以文字、图片或语言沟通，且无精神、意识障碍；愿意配合实施康复训练；……