摘 要：医保档案作为医保全流程的全面、真实的记录和反映，对保障参保人员切身利益，推动医保政策的科学制定、修订完善等具有积极的现实价值。本文分析了全民医保背景下医保档案开发与利用的现状、问题，有针对性地提出了解决之策，对发挥医保檔案在全民医保中的应有价值具有积极现实指导意义。

关键词：全民医保;医保档案;档案开发与利用

概述

2020年6月，国家医保局公布《2019年全国医疗保障事业发展统计公报》。其中数据显示，截至2019年，我国基本医保达到了13.5亿人，参保率始终保持在95%以上，基本实现了“覆盖全民”的预期目标。随之也产生了大量医保档案，主要包括医保管理人员收集的档案资料、医疗机构保管的医保诊疗凭据、社保机构保存的医保人员资料，以及享受医保留存的诊疗记录及凭据等。作为医保全流程的全面、真实记录和反映，开发医保档案价值，对保障参保人员切身利益，推动医保政策的科学制定、修订完善等具有积极的现实价值。

1 全民医保背景下医保档案开发与利用趋势

全民医保政策的落实，不仅有效保障了群众基本医疗需求，也极大地推动了医保档案开发与利用的发展趋势，使传统的医保档案开发与利用逐渐朝着重数据开发、重利用服务及重需求推动转变，形成全民医保背景下医保档案开发与利用的发展趋势和潮流。

1.1 重保管向重数据开发转变

一直以来，广大医保机构、医疗机构等都十分重视医保档案资料的保管，但重管轻用的现象较为突出。……