虎利森 杜颖

摘 要：在全民医保和新医改的背景下，从湖南省2013—2018年卫生总费用现状分析的角度出发，结合利益相关者理论与患者行为理论，构建四阶段动态博弈模型，研究患者行为与医疗费用的关系。结果发现，患者的就医选择行为对医疗费用有直接或间接影响，但患者的行为受到患者收入、患者文化程度、国家政策、报销比例等多种因素的影响，使得具体的患者行为对医疗费用的影响程度大小不同。基于此，提出相应的对策建议，即通过缩小基本病种在上级医院与基层医院之间的差距;扫除患者在医学上的“文盲”，压缩信息不对称空间;给患者赋权，促进患政合作治理;把握患者就医行为特征与个体差异，鼓励患者主动参与沟通，促进医患双方共同进步等，以期达到控制医疗费用不合理增长的目标。

关键词：博弈模型;患者行为;医疗费用

中图分类号：R197.3        文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2021）18-0071-04

引言

国家卫生健康委员会公布的数据显示，截至2019年，我国基本医保覆盖率超过98%。随着我国居民收入水平的逐步提高，居民对健康的需求日益增加，加之我国人口老龄化趋势加快和全民医疗保险制度的逐步推进，虽然个人卫生支出占卫生总费用比重从2013年的34.3%下降至2018年的28.8%，但在2013—2018年间，我国卫生总费用从31 661.5亿元增加至57 998.3亿元，呈现出持续增长的态势，年均增速13.9 %。但是我国的国内生产总值从2013年的588 141.2亿元增长至2018年的900 309.5亿元，平均增长率仅为8.85%。卫生总费用的年均增速高于同期GDP年均增速5.05个百分点，卫生总费用占GDP比重由5.38%增加到了6.44%。……