摘 要：医院档案管理是医院日常管理的重要内容组成部分，加强医院档案信息化建设，不断提升医院档案信息化水平，是医院后续规范化、信息化管理的重要体现。本文分析了医院档案信息化建设的重要价值，以及医院档案信息化建设的原则和具体举措。

关键词：医院档案;档案信息;价值探究

概述

医院档案管理是医院日常管理的重要组成部分，加强医院档案信息化建设，不断提升医院档案信息化水平，是医院后续规范化、信息化管理的重要体现，对发挥医院档案应用价值，提升医院整体管理水平具有积极的现实意义。

1 医院档案信息化建设价值

医院档案信息化建设对降低医院档案管理成本、实现医院档案全面管理、实时做好档案管理，发挥档案应用价值等方面发挥着重要作用。

1.1 保障档案管理低成本

医院档案信息化建设是适应办公自动化、办公无纸化的现实需要，加快推进医院档案信息化建设，能够有效降低纸质档案管理产生的高昂的成本。传统档案管理中需要用到无酸纸张、无酸档案袋，以及建设恒温、恒湿、防火、低尘档案储藏室等，将胶片翻拍备份至无酸底片袋储存等，耗费大量人力、物力和财力[1 ]。档案信息化建设，能够根据医院档案管理流程，采用专门的档案管理软件，及时将纸质档案、声像档案资料数字化、信息化录入至专门的档案管理平台，显著降低了医院档案管理成本。

1.2 保障档案管理全面性

传统医院纸质档案需要医师、护理人员或其他经办人员填制、保管、汇总，主观性较强，常使档案资料收集不齐全、整理不规范。采用档案信息化管理，统一了医院档案管理的格式、内容及范围，打破信息不对称，有效提升医院档案管理内容的全面性、完整性，从而确保档案管理更加全面、科学、完整。

1.3 保障檔案管理时效性

医院档案管理涉及科室多、环节多、类型多，传统管理模式下，医院档案资料收集依靠手工为主，档案信息不及时的现象较为普遍。通过建立医院档案信息化管理平台，能够对患者挂号、用药、结算、报销、出院等各个流程信息实时掌握，确保了医院档案管理的时效性和真实性，也有效避免了因管理不及时产生档案遗失等造成医患矛盾，对构建和谐医患关系具有积极价值。

1.4 保障档案管理价值性

医院档案信息化不仅提升了医院档案管理能力和水平，也使医院档案管理价值更加彰显：留存了医院医保报销凭证、医疗服务单据，明确医患之间矛盾时的权责界定，有利于缓解医患矛盾[2 ]。信息化管理，打通了传统档案管理中常出现的“信息孤岛”，根据档案信息分析、利用，科学配置医疗资源，提升诊疗效率，增强诊疗服务的针对性、实效性。

2 医院档案信息化建设原则

医院档案信息化建设是一项系统性、长期性、基础性工作，加强医院档案信息化建设应坚持分布实施、统一标准、确保安全和注重基础等原则，如此才能有效保障医院档案信息化建设稳步推进，取得实效。

2.1 分布实施原则

医院档案信息化建设是一项长期性工作，需要有计划、有步骤地推动和落实，具体来说，就是要根据医院档案信息化建设的实际需要，购置硬件、建设数据库、搭建网络传输系统。其中，购置硬件，主要是指为保障医院档案信息化购置的计算机扫描仪、刻录机等;建设数据库，利用数据库技术、数据压缩技术，以及高速扫描技术将传统纸质、声像等介质文件，系统组织为有序结构的档案信息库。最后，是将医院档案信息化成果通过局域网、广域网互联网等形式实现医院档案信息在一定范围共享。

2.2 统一标准原则

医院档案信息化依据的标准应统一。具体来说，就是要确保医院档案信息数据输入规定要一致、软件使用标准要统一、数据编排细则要一样，遵守国家和医疗行业档案信息化管理标准[3 ]。如：电脑读取医院档案目录要按照《中国档案机读目录格式》，档案硬盘或磁盘存储则应遵守《档案数据硬磁盘离线存储管理规范》，医院纸质档案数字化则应按照《纸质档案数字化规范》，等等。

2.3 确保安全原则

信息化时代，医院档案信息化建设与管理面临着诸多非传统安全因素威胁，如信息失控、信息失窃、信息过剩、计算机病毒，软硬件故障等。因此，在医院档案信息化建设中应把安全作为一条必须遵守的底线。既要维护好档案信息安全，通过数字加密技术、身份验证、防火墙等技术，确保档案信息自身安全;也要严格采取保密措施，防止发生失泄密事件[4 ]。

2.4 注重基础原则

医院档案信息化建设是一项长期性、系统性和基础性工作，在现有信息技术基础上，应将医院档案信息中最为重要的病案、人事档案，以及其他重要档案进行信息化、数字化，陆续推动其他部门档案信息化，通过数字化处理，为医院档案信息化建设提供有力数字信息支撑。此外，随着OA办公信息化技术的应用，产生了越来越多的电子文件档案，医院也要做好电子文件新型载体的档案及时收集、整理和归档，打牢医院档案信息化基础工作。

3 医院档案信息化建设对策

医院档案信息化建设是一项长期性、基础性和系统性工作，需要构建与之相适应的档案信息化管理系统平台，统一医院档案信息化管理格式，优化医院档案信息化结构内容，提升医院档案信息化队伍管理者素能，加快推动实现医院档案信息化建设及运行。

3.1 构建医院档案信息化管理系统

首先系统要具有开放性、可扩展性、灵活性和安全可靠性;其次，系统要支持离线、在线批量接收及处理医院电子信息档案;再次，系统还需具有相应的标引、著录等功能，支持收录的档案分类及排序;此外，系统应含有对收录档案及目录数据库的数据备份及相应恢复功能，以及相应的查询借阅服务功能，满足医护及管理人员后期在线申请、查阅及打印所需档案。真正实现以档案信息化系统为管理核心和关键的应用系统。

3.2 统一医院档案信息化规范格式

医院档案信息化建设需要统一的规范格式予以保障，以实现医院档案统一、规范管理，应严格遵守国家、行业关于档案信息化领域的相关政策、标准和规定。医院电子档案离线备份应采用一次写光盘、硬磁盘或磁带等离线存储介质。按照《电子文件归档登记表》《电子档案离线存储介质管理登记表》《电子档案格式转换与迁移登记表》《电子档案销毁登记表》等的要求，做好医院档案信息化过程中档案的统一登记、统一管理、统一迁移及销毁，等等。

3.3 优化医院档案信息化结构内容

利用档案信息化管理系统，加快纸质、声像等传统媒介信息化转化，以及做好电子档案增量管理，推动医院档案信息化建设及管理进程[5 ]。为此，需要通过对医院档案的结构，利用专门的档案管理软件进行数据处理，对收集的医院档案进行结构优化及初次信息处理。例如，根据医院档案种类，将医院档案信息分为医院病案、医院人事档案、医院设备档案、医院基建档案、医院会计档案，等等，将这些不同种类的档案进行信息化分类处理，使之形成相应的类别，便于后期的档案信息传输、共享，增强医院档案信息化管理的适用性，为医院档案管理及医院发展提供有力支撑。

3.4 提升医院档案信息化队伍素能

医院档案信息化建设需要与之相适应的档案管理队伍去落实和执行。因此，一方面，通过招录、选调、聘用等形式，注重引入高素质、复合型档案管理人才;另一方面，加强医院檔案信息化从业人员的信息素能培训，尤其是要加强计算机、大数据、云计算等信息技术的培训，既要做好档案部门人员的业务素能培训，也要做好相关科室档案资料兼职人员的定期培训，不断提升全员信息素养，为档案信息化建设以及后期的医院档案查询、利用提供优质高效服务。医院管理者要高度重视档案人员素能培训工作，给予时间、物质保障，邀请专家来院授课，或者组织学员赴先进地区、先进院参观学习，推动建立以档案管理人员素能提升为核心，实现医院档案信息化建设朝着更高水平迈进，发挥其在医院管理中的应有作用，助力医疗卫生事业发展。

参考文献：

[1]潘芮琪.档案信息化建设在医院档案管理中的价值[J].办公室业务，2019（3）：125.

[2]蒋秀梅.档案信息化建设在医院档案管理中的价值及地位探究[J].兰台内外，2021（2）：7—9.

[3]张杨.档案信息化建设在医院档案管理中的价值及有效应用[J].信息记录材料，2020（4）：125—126.

[4]朱强.档案信息化建设在医院档案管理中的价值及地位探讨[J].科学与信息化，2019（6）：151—152.

[5]段雪梅.强化信息技术导向下的临床医学档案管理工作[J].数码设计，2020（24）：161.

作者简介：孙立梅，大学学历，泰安市中医医院馆员，主要从事档案管理研究。