万善志 邸庆国 买智涛 姜明明 孙宝华

沧州市中心医院呼吸与危重症医学科一科 061000

COPD 是一种气道炎症性疾病,气流受限不可逆,病程迁延,引起肺气肿,促使肺大疱形成,这是当前COPD 患者比较常见的表现,其并发症主要是突发喘息加重,引起肺大疱破裂,造成自发性气胸[1]。大部分气胸患者可通过引流后自行愈合,还有一部分患者反复发作气胸,肺大疱持续破裂不愈合,通过胸腔闭式引流并给予持续负压吸引2周以上仍不愈合者或反复发作 (＞3次)往往需要手术干预,这部分患者发生的气胸临床称为难治性气胸[2]。对于该情况外科处理主要是行开胸手术或外科胸腔镜下切除治疗,外科手段具有创伤大、术后易复发、术后恢复时间长、肺功能影响大等缺点。为减轻患者痛苦,改善预后,在临床工作中需要探索新的治疗方法。对于胸膜疾病、气胸、顽固性胸腔积液患者,以前常采用胸腔置管后局部注入滑石粉、高渗葡萄糖或自体血局部灌注行胸膜固化等治疗,临床上有一定疗效,但术后封堵失败及感染发生率明显升高,预后较差。近年来,内科胸腔镜在临床上得到了广泛使用,为胸膜疾病治疗指明了道路。经研究发现内科胸腔镜下针对肺大疱合并难治性气胸的治疗,当前取得了巨大发展。胸腔镜下操作既能明确气胸部位、胸膜破口大小、病因,又能通过内镜下直视治疗达到治愈疾病的目的,操作安全,单一穿刺口具有创伤小、术后恢复快、风险小等优点[3-4]。……