李叶 王金荣 郭淑芬 安霞 刘建锋 阮旭皓 于卫东 王世平 郭伟邵立业 马珍 李佩佩 崔朝勃

1河北医科大学附属衡水哈励逊国际和平医院呼吸与危重症医学科 053000;2河北医科大学附属衡水哈励逊国际和平医院重症医学科 053000;3阜城县人民医院重症医学科,衡水 053700;4故城县人民医院重症医学科,衡水 053800;5安平县人民医院重症医学科,衡水 053600;6景县人民医院重症医学科,衡水 053500;7衡水市第六人民医院重症医学科 053200

ICU 中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)感染较为常见,发生率达20% ～40%,病死率极高[1-3]。分离菌株常对多种抗生素具有耐药性,早期发现高危人群并采取预防措施是控制CRKP感染的核心策略。国内关于CRKP 感染危险因素的报道多为单中心、小样本研究,且研究人群异质性较大[4-8],临床难以推广。本研究拟对本地区多家ICU 明确CRKP 感染的住院患者进行大样本回顾性分析,分析高危因素,建立CRKP 感染简易预测模型。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性研究。收集2014年1月至2019年12月衡水地区二级以上医院ICU 肺炎克雷伯菌感染患者543 例的病原学数据和电子病历资料,比较CRKP与非CRKP感染患者的临床数据,筛查高危因素。

入组标准:符合国家卫生健康委员会2001年印发的《医院感染诊断标准 (试行)》;ICU 住院时间≥48 h;入ICU 48 h后发生的感染,以及转出ICU 到普通病房48 h内发生的感染;ICU 住院期间从临床标本中分离出肺炎克雷伯菌,且结合临床表现和实验室/影像学确定诊断;ICU 临床诊疗以及对病历资料回顾分析过程中,明确排除病原学定植与污染。……