马 杰 郭金海 韩春如 谢春香 周建鹏 李 明（通讯作者）

（1.青海省黄南藏族自治州泽库县公安局，青海 黄南 811499；2.青海省黄南藏族自治州尖扎县公安局，青海 黄南 811299；3.青海省黄南藏族自治州同仁市公安局，青海 黄南 811399；4.青海省黄南藏族自治州公安局，青海 黄南 811399）

一、案例资料

（一）简要案情

李某，男，42岁，某日被人殴打后导致右上臂受伤，遂前往医院就诊。入院查体：右上臂上段轻度肿胀，压痛（+++），可触及骨擦感，伴肩关节活动受限。辅助检查X线片显示：右侧肱骨中上段骨折、断端错位。入院诊断：1.右侧肱骨中上段骨折；2.2型糖尿病。经完善各项检查及稳定血糖后，行右侧肱骨骨折内固定术。

（二）法医临床学检查

被鉴定人术后3个多月到我单位进行损伤程度鉴定，自诉既往患有2型糖尿病10余年。

查体：自行步入检查室，神清语晰，体格发育正常，营养一般，头颈胸腹未见明显异常。右上臂外侧可见三处手术瘢痕，愈合良好，分别长11.2cm、3.3cm、1.6cm。右侧肩关节活动可，与健侧肩关节活动基本无异。

（三）影像学检查

X线片显示：右侧肱骨中上段螺旋形骨折，骨皮质菲薄，骨小梁稀疏，管状骨皮质指数为0.21，见图 1。

图1 右侧肱骨中上段螺旋形骨折、骨皮质菲薄

L1-L4椎体双能X线骨密度测量（DXA）：T值：-2.1SD，Z值：-1.4SD，属骨量减少。

跟骨定量超声检测示：骨强度指数降低。

（四）鉴定意见

被鉴定人系2型糖尿病合并骨质疏松的基础上因外力作用致右侧肱骨中上段骨折，被鉴定人自身骨质病变程度重，外力作用轻微，不宜进行损伤程度鉴定。

二、讨……

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