郭绍洪，程庆，蔡笃森

(1.海南省第二人民医院泌尿外科, 海南五指山 572299； 2.海口市人民医院泌尿外科,海南海口 570102)

肾结石是泌尿外科常见疾病，由肾脏内晶体物质异常聚积所致，其中不伴有肾积水的肾结石处理一直是临床治疗的难点[1]。据统计，我国肾结石发病率约为7.54%，且呈逐年上升趋势[2]。输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy, FURL)和微通道经皮肾镜碎石术(microchannel percutaneous nephrolithotomy, mPCNL)是治疗肾结石的常用微创术式，二者均可获得较为满意的结石清除率[3-4]。然而，对于直径1～2 cm无积水肾结石的治疗采用FURL还是mPCNL尚存在争议。本研究通过回顾性分析我院2019年1月至2019年12月收治的93例直径1～2 cm无积水肾结石患者临床资料，对比FURL与mPCNL治疗直径1～2 cm无积水肾结石的有效性和安全性，为临床治疗方法的选择提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取海南省第二人民医院泌尿外科2019年1月至2019年12月收治的93例无积水肾结石患者资料进行回顾性分析。纳入标准：①单发肾结石，且直径1～2 cm；②肾脏无积水；③年龄18～65岁；④签署知情同意书。排除标准：①多发肾结石；②合并肾积水、肾积脓、严重尿路感染者；③合并输尿管狭窄、严重畸形及肾解剖异常者；④无法耐受手术者；⑤近2周内服用华法林、阿司匹林等抗凝药物者。按术式分为FURL组(n=48)和mPCNL组(n=45)。两组患者性别、年龄、平均结石直径、术前肌酐、术前血红蛋白(hemoglobin，Hb)、平均肾实质厚度及结石位置、合并症比较无统计学差异(P>0.05)，见表1。

表1 两组一般资料比较或n(%)]

1.2 手术方法

1.2.1 FURL组

全麻成功后患者平卧，取膀胱截石位，置入F8/9.8输尿管硬镜探查， 扩张输尿管并留置0.035英寸(0.9 mm)超滑导丝，沿导丝放置输尿管软镜外鞘，引入输尿管软镜，探明肾内情况，应用200 μm钬激光光纤碎石，术后留置F5～6双J管；术……